醫(yī)生回答
冷啟剛 主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
多囊卵巢綜合征促排卵成功的關(guān)鍵在于綜合干預(yù)，主要包括生活方式調(diào)整、藥物誘導(dǎo)排卵、激素水平監(jiān)測(cè)及個(gè)性化治療方案制定。
1、生活方式調(diào)整減重5%-10%可顯著改善胰島素抵抗，恢復(fù)自發(fā)排卵。建議每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)結(jié)合抗阻訓(xùn)練，限制精制碳水?dāng)z入。
2、藥物誘導(dǎo)首選枸櫞酸氯米芬，次選來曲唑，對(duì)耐藥患者可聯(lián)用二甲雙胍。需在月經(jīng)周期第3-5天開始用藥，配合超聲監(jiān)測(cè)卵泡發(fā)育。
3、激素調(diào)控高雄激素血癥患者需先使用達(dá)英-35等避孕藥預(yù)處理3-6個(gè)月。促排前需確認(rèn)促黃體生成素與促卵泡激素比值小于2。
4、輔助技術(shù)對(duì)反復(fù)促排失敗者可采用低劑量遞增方案，或轉(zhuǎn)體外受精技術(shù)。腹腔鏡卵巢打孔術(shù)適用于克羅米芬耐藥且BMI小于35者。
保持規(guī)律作息，每日補(bǔ)充400微克葉酸，避免高升糖指數(shù)飲食。每周3次以上中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持治療效果。
