心絞痛時(shí)心跳可能正常，也可能異常，具體與病情嚴(yán)重程度及個(gè)體差異有關(guān)。心絞痛的治療可通過藥物控制、生活方式調(diào)整等方式進(jìn)行，通常由冠狀動(dòng)脈供血不足、心肌缺血等原因引起。
1、心跳正常：部分心絞痛患者在發(fā)作時(shí)心跳可能保持正常，尤其是病情較輕或發(fā)作時(shí)間較短的情況下。這種情況下，心臟的供血不足尚未對(duì)心率產(chǎn)生明顯影響，但患者仍可能感到胸痛、胸悶等不適。建議患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，必要時(shí)使用硝酸甘油舌下含服緩解癥狀。
2、心跳加快：心絞痛發(fā)作時(shí)，部分患者可能出現(xiàn)心跳加快的情況，這與交感神經(jīng)興奮、心肌缺血加重有關(guān)。心跳加快可能導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重，進(jìn)一步加劇心肌缺血。此時(shí)應(yīng)盡快休息，避免緊張情緒，必要時(shí)服用β受體阻滯劑如美托洛爾25mg口服，以控制心率。
3、心跳不齊：嚴(yán)重心絞痛可能引發(fā)心律失常，如房顫或室性早搏，導(dǎo)致心跳不齊。這與心肌缺血導(dǎo)致的心電活動(dòng)異常有關(guān)?；颊呖赡芨械叫募?、頭暈等癥狀。建議立即就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況使用胺碘酮150mg靜脈注射或電復(fù)律治療。
4、心跳過緩：少數(shù)心絞痛患者可能出現(xiàn)心跳過緩，尤其是合并心臟傳導(dǎo)阻滯的情況下。這與心肌缺血影響心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)有關(guān)?；颊呖赡芨械椒α?、頭暈，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)暈厥。此時(shí)需立即就醫(yī)，醫(yī)生可能會(huì)使用阿托品0.5mg靜脈注射或安裝臨時(shí)起搏器。
5、心跳驟停：極少數(shù)情況下，心絞痛可能引發(fā)心跳驟停，這是最嚴(yán)重的后果，與心肌大面積缺血壞死有關(guān)?；颊邥?huì)突然失去意識(shí)，呼吸停止。此時(shí)需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，并盡快使用腎上腺素1mg靜脈注射，必要時(shí)進(jìn)行電除顫。
心絞痛患者應(yīng)注重日常護(hù)理，飲食上減少高脂肪、高鹽食物的攝入，多吃富含纖維的蔬菜水果。運(yùn)動(dòng)方面，建議選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈活動(dòng)。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和血脂，保持情緒穩(wěn)定，戒煙限酒，遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期復(fù)查心電圖和心臟彩超，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理異常情況。