醫(yī)生回答
姜金波 主任醫(yī)師
山東大學(xué)齊魯醫(yī)院
痔瘡在保守治療無(wú)效、反復(fù)出血、脫垂無(wú)法回納或血栓形成時(shí)需考慮手術(shù)。手術(shù)干預(yù)主要針對(duì)Ⅲ-Ⅳ度內(nèi)痔或急性嵌頓痔。
1、反復(fù)出血持續(xù)便血導(dǎo)致貧血或出血量較大時(shí)需手術(shù)，常見(jiàn)于內(nèi)痔血管叢破裂，可采用吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)或傳統(tǒng)外剝內(nèi)扎術(shù)。
2、脫垂嚴(yán)重痔核脫出后無(wú)法自行回納或需手動(dòng)托回（Ⅲ-Ⅳ度），可能伴隨肛周潮濕瘙癢，推薦痔動(dòng)脈結(jié)扎術(shù)或硬化劑注射治療。
3、血栓形成外痔血栓引發(fā)劇烈疼痛和腫脹，保守治療48小時(shí)無(wú)緩解時(shí)需血栓剝離術(shù)，術(shù)后配合地奧司明片、痔瘡栓等藥物緩解癥狀。
4、合并感染痔核嵌頓壞死伴化膿性感染時(shí)須急診手術(shù)，需清除壞死組織并聯(lián)合頭孢類(lèi)抗生素控制感染。
術(shù)后需保持肛周清潔干燥，增加膳食纖維攝入預(yù)防便秘，避免久坐久站促進(jìn)創(chuàng)面愈合。
