醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
甲狀腺乳頭狀癌可能發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，但概率相對(duì)較低。骨轉(zhuǎn)移通常發(fā)生在疾病晚期，主要與腫瘤分化程度、原發(fā)灶大小、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等因素相關(guān)。
1、分化程度：高分化甲狀腺乳頭狀癌骨轉(zhuǎn)移概率較低，低分化類型風(fēng)險(xiǎn)增高。治療需結(jié)合放射性碘治療、靶向藥物索拉非尼或侖伐替尼。
2、原發(fā)灶大?。?p>腫瘤直徑超過(guò)4厘米時(shí)骨轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)上升。手術(shù)切除后需監(jiān)測(cè)血清甲狀腺球蛋白水平，必要時(shí)輔以外照射放療。3、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移：中央?yún)^(qū)或側(cè)頸區(qū)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可能提示更高侵襲性。治療包括頸淋巴結(jié)清掃術(shù)和術(shù)后碘131治療。
4、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移史：既往肺轉(zhuǎn)移患者更易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移。需定期進(jìn)行全身骨掃描，可考慮雙膦酸鹽類藥物預(yù)防病理性骨折。
建議患者每6個(gè)月進(jìn)行甲狀腺功能監(jiān)測(cè)，保持適度鈣質(zhì)攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)預(yù)防病理性骨折，發(fā)現(xiàn)骨痛癥狀及時(shí)就診。
