醫(yī)生回答
黃玉紅 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院
大便帶血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、結(jié)直腸癌等疾病引起，癥狀按早期表現(xiàn)至終末期排列，需結(jié)合出血顏色及伴隨癥狀判斷病因。
1、痔瘡排便時(shí)肛門(mén)靜脈叢破裂導(dǎo)致鮮紅色血便，可能伴隨肛門(mén)瘙癢或腫塊?？赏ㄟ^(guò)溫水坐浴緩解，藥物可使用復(fù)方角菜酸酯栓、地奧司明片、馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏。
2、肛裂糞便干硬劃傷肛管形成裂口，排便時(shí)劇痛伴少量鮮紅血跡。建議增加膳食纖維攝入，藥物選用硝酸甘油軟膏、利多卡因凝膠、乳果糖口服溶液。
3、腸息肉腸道黏膜增生性病變可能導(dǎo)致暗紅色血便，常無(wú)痛感。需腸鏡下切除治療，藥物輔助使用美沙拉嗪腸溶片、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒。
4、結(jié)直腸癌腫瘤侵蝕血管引發(fā)黏液膿血便，可能伴有消瘦或排便習(xí)慣改變。需手術(shù)聯(lián)合放化療，治療藥物包括卡培他濱片、奧沙利鉑注射液。
出現(xiàn)血便建議記錄出血頻率與顏色特征，避免辛辣刺激飲食，及時(shí)消化內(nèi)科或肛腸科就診明確診斷。
