醫(yī)生回答
陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
子宮內(nèi)膜癌復(fù)發(fā)后是否必須化療需根據(jù)復(fù)發(fā)部位、患者身體狀況等因素綜合評(píng)估，主要治療方式包括化療、放療、激素治療及二次手術(shù)。
1. 復(fù)發(fā)評(píng)估局部復(fù)發(fā)或孤立轉(zhuǎn)移灶可優(yōu)先考慮手術(shù)切除或放療，化療并非唯一選擇。需結(jié)合影像學(xué)檢查明確病灶范圍。
2. 化療指征廣泛轉(zhuǎn)移或高危病理類(lèi)型復(fù)發(fā)時(shí)，化療可作為主要方案。常用藥物包括紫杉醇、卡鉑、多柔比星等，需評(píng)估肝腎功耐受性。
3. 個(gè)體化治療老年或合并基礎(chǔ)疾病患者可能調(diào)整化療強(qiáng)度，激素受體陽(yáng)性者可聯(lián)合孕激素治療。治療方案需經(jīng)多學(xué)科團(tuán)隊(duì)討論。
4. 替代方案靶向治療如帕博利珠單抗可用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定型復(fù)發(fā)患者，放療對(duì)骨轉(zhuǎn)移疼痛緩解效果顯著。
建議復(fù)發(fā)患者完善基因檢測(cè)，結(jié)合營(yíng)養(yǎng)支持與心理疏導(dǎo)制定個(gè)性化方案，定期隨訪(fǎng)監(jiān)測(cè)治療效果。
