

胡乃文 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
紅斑狼瘡腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的病理表現(xiàn),屬于自身免疫性疾病引發(fā)的繼發(fā)性腎小球腎炎,臨床表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫及腎功能異常。
1、免疫復(fù)合物沉積異常自身抗體與抗原結(jié)合形成免疫復(fù)合物,沉積于腎小球基底膜,激活補(bǔ)體系統(tǒng)導(dǎo)致炎癥反應(yīng)??勺襻t(yī)囑使用潑尼松、環(huán)磷酰胺、嗎替麥考酚酯等免疫抑制劑控制病情。
2、血管內(nèi)皮損傷抗磷脂抗體等致病因子攻擊血管內(nèi)皮細(xì)胞,引發(fā)微血栓形成和缺血性腎損傷。需配合羥氯喹改善血管病變,同時監(jiān)測血壓及腎功能變化。
3、遺傳易感性HLA-DR2/DR3等基因變異可增加患病風(fēng)險(xiǎn)。直系親屬患病者需定期篩查尿常規(guī),早期發(fā)現(xiàn)可嘗試貝利尤單抗等生物制劑干預(yù)。
4、環(huán)境誘因紫外線暴露、病毒感染或藥物因素可能誘發(fā)免疫異常?;颊邞?yīng)避免日曬,接種流感疫苗,慎用普魯卡因胺等可能誘發(fā)狼瘡的藥物。
患者需低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食,限制每日飲水量,避免劇烈運(yùn)動。定期復(fù)查24小時尿蛋白定量和血肌酐,病情活動期建議每月隨訪。
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