

王志新 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
寶寶腸絞痛主要表現(xiàn)為陣發(fā)性哭鬧、腹部脹氣、雙腿蜷縮、面部潮紅、排便困難等癥狀。腸絞痛可能與胃腸功能不成熟、乳糖不耐受、腸道菌群失衡、食物過(guò)敏、喂養(yǎng)方式不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),通常建議家長(zhǎng)通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)姿勢(shì)、腹部按摩、更換奶粉等方式緩解癥狀。
1、陣發(fā)性哭鬧
寶寶腸絞痛發(fā)作時(shí)會(huì)出現(xiàn)突然的劇烈哭鬧,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)且難以安撫,哭鬧通常集中在傍晚或夜間。這種哭鬧與饑餓或困倦無(wú)關(guān),可能伴隨握拳、蹬腿等動(dòng)作。家長(zhǎng)可嘗試豎抱寶寶或使用襁褓包裹,幫助緩解不適。若哭鬧持續(xù)超過(guò)3小時(shí)且伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)排除腸套疊等急癥。
2、腹部脹氣
腸絞痛寶寶常見腹部膨隆,觸診可感到腹壁緊張,叩診呈鼓音。脹氣多因腸道蠕動(dòng)不協(xié)調(diào)導(dǎo)致氣體滯留,可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)。家長(zhǎng)可用溫?zé)崦矸髮殞毟共浚虬错槙r(shí)針方向輕柔按摩臍周,促進(jìn)氣體排出。哺乳期母親應(yīng)減少豆類、洋蔥等產(chǎn)氣食物的攝入。
3、雙腿蜷縮
疼痛發(fā)作時(shí)寶寶常將雙腿屈曲貼近腹部,這是典型的體位反射。該姿勢(shì)可減少腸管牽拉,緩解痙攣性疼痛。家長(zhǎng)可幫助寶寶做蹬自行車運(yùn)動(dòng),即交替屈伸其下肢,每次5-10分鐘,每日重復(fù)進(jìn)行可改善腸道蠕動(dòng)功能。注意動(dòng)作需輕柔,避免過(guò)度牽拉髖關(guān)節(jié)。
4、面部潮紅
哭鬧時(shí)寶寶面部皮膚發(fā)紅,可能伴隨額頭出汗,這是疼痛刺激引起的交感神經(jīng)興奮表現(xiàn)。家長(zhǎng)需檢查寶寶是否穿著過(guò)多,保持環(huán)境溫度在24-26℃為宜。若潮紅持續(xù)不退或出現(xiàn)皮疹,需警惕牛奶蛋白過(guò)敏,可考慮改用深度水解配方奶粉。
5、排便困難
部分寶寶會(huì)出現(xiàn)排便間隔延長(zhǎng)、糞便干結(jié)或排便時(shí)哭鬧加重。這與腸道蠕動(dòng)異常有關(guān),可遵醫(yī)囑使用枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒調(diào)節(jié)菌群。母乳喂養(yǎng)的寶寶,母親應(yīng)增加膳食纖維攝入;配方奶喂養(yǎng)者可嘗試添加乳糖酶滴劑,每次喂養(yǎng)前加入奶液中。
家長(zhǎng)需記錄寶寶癥狀發(fā)作時(shí)間、持續(xù)時(shí)間及緩解方式,幫助醫(yī)生判斷病情。日常喂養(yǎng)應(yīng)少量多次,喂奶后豎抱拍嗝15分鐘。避免過(guò)度搖晃或顛簸寶寶,可播放白噪音幫助安撫。若癥狀持續(xù)超過(guò)4周或體重增長(zhǎng)緩慢,需兒科就診排除器質(zhì)性疾病。哺乳期母親注意保持清淡飲食,限制咖啡因及辛辣食物攝入。
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