股骨骨折后可通過(guò)肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、負(fù)重訓(xùn)練、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練、功能性訓(xùn)練等方式促進(jìn)康復(fù)。股骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折、應(yīng)力性骨折、骨腫瘤等因素引起。

1、肌肉等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練

早期臥床階段可進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮，通過(guò)肌肉靜態(tài)收縮維持肌力。具體方法為平臥位繃緊大腿前側(cè)肌肉5秒后放松，重復(fù)進(jìn)行10次為一組。該訓(xùn)練能預(yù)防肌肉萎縮，促進(jìn)靜脈回流，降低深靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)。訓(xùn)練時(shí)需避免髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)或移動(dòng)，骨折部位出現(xiàn)疼痛應(yīng)立即停止。

2、關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練

拆除外固定后逐步開(kāi)展髖膝關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)，使用CPM機(jī)輔助或由康復(fù)師進(jìn)行手法訓(xùn)練。初期活動(dòng)范圍控制在30度內(nèi)，隨愈合進(jìn)展每周增加10度。訓(xùn)練前后可熱敷15分鐘緩解僵硬，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹需冰敷處理。禁忌暴力牽拉或過(guò)度屈曲，避免內(nèi)固定物松動(dòng)。

3、負(fù)重訓(xùn)練

X線顯示骨痂形成后開(kāi)始部分負(fù)重，初期使用助行器承擔(dān)30%體重，6周后過(guò)渡到完全負(fù)重。訓(xùn)練需遵循漸進(jìn)原則，從雙杠站立、三點(diǎn)步態(tài)到棄拐行走。骨質(zhì)疏松患者需延長(zhǎng)保護(hù)期，采用水中減重訓(xùn)練降低沖擊力。訓(xùn)練后出現(xiàn)持續(xù)性疼痛需復(fù)查排除內(nèi)固定失效。

4、平衡協(xié)調(diào)訓(xùn)練

單腿站立、平衡墊訓(xùn)練可改善本體感覺(jué)障礙。初期需扶靠墻面或治療師保護(hù)，每次訓(xùn)練不超過(guò)5分鐘。推薦進(jìn)行太極拳云手、八段錦等低沖擊運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)髖周肌肉協(xié)調(diào)性。合并神經(jīng)損傷者需配合視覺(jué)反饋訓(xùn)練，使用平衡儀量化評(píng)估進(jìn)步情況。

5、功能性訓(xùn)練

后期針對(duì)性強(qiáng)化上下樓梯、蹲起等日常生活動(dòng)作。樓梯訓(xùn)練遵循好上壞下原則，臺(tái)階高度不超過(guò)15厘米?？蛇M(jìn)行抗阻彈力帶訓(xùn)練增強(qiáng)臀中肌力量，預(yù)防跛行。運(yùn)動(dòng)員需增加專(zhuān)項(xiàng)技能訓(xùn)練，如足球運(yùn)動(dòng)員進(jìn)行踢球動(dòng)作分解練習(xí)，恢復(fù)期通常需要6-12個(gè)月。

康復(fù)期間需保證每日500毫升牛奶或等量乳制品攝入，補(bǔ)充維生素D促進(jìn)鈣吸收。每周3次30分鐘游泳或騎自行車(chē)有助于維持心肺功能。睡眠時(shí)保持患肢外展中立位，使用梯形枕避免內(nèi)收畸形。定期復(fù)查X線評(píng)估愈合進(jìn)度，出現(xiàn)異常腫脹、發(fā)熱或突發(fā)疼痛需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要，可通過(guò)病友交流緩解康復(fù)焦慮。