

陳勇 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
中度酒精肝的癥狀通常不嚴重,但需及時干預,多數患者通過規(guī)范治療可長期生存。酒精性肝病的生存期與戒酒時間、肝臟損傷程度及并發(fā)癥控制密切相關。
中度酒精肝患者可能出現乏力、食欲減退、右上腹隱痛等非特異性癥狀,肝功能檢查可見轉氨酶輕度升高。此時肝臟尚未出現廣泛纖維化或硬化,及時戒酒并配合藥物治療可顯著改善預后。臨床常用水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物修復肝細胞膜,復方甘草酸苷片有助于減輕肝臟炎癥反應。多數患者若能嚴格戒酒并遵醫(yī)囑治療,5年生存率較高,部分患者肝功能可完全恢復正常。
若持續(xù)飲酒導致病情進展為肝硬化,則可能出現腹水、食管靜脈曲張等嚴重并發(fā)癥,生存期將明顯縮短。合并肝性腦病或肝癌的患者預后較差,需進行肝移植評估。酒精性肝病死亡病例多發(fā)生于未戒酒且出現多種并發(fā)癥的人群,死亡原因常為消化道大出血、肝衰竭或感染。
建議患者立即戒酒并定期監(jiān)測肝功能,每日保證優(yōu)質蛋白攝入但控制脂肪總量,適量補充B族維生素。每周進行150分鐘中等強度有氧運動,避免服用對肝臟有損傷的藥物。每3-6個月復查腹部超聲和肝彈性檢測,出現嘔血、意識障礙等癥狀需急診就醫(yī)。
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