

李青 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
小便有精子流出可能與尿道分泌物、逆行射精、前列腺炎、尿道炎、精囊炎等因素有關(guān)。該癥狀通常表現(xiàn)為排尿時伴隨白色渾濁液體或精液樣物質(zhì),需結(jié)合具體病因采取針對性治療。
1、尿道分泌物
男性尿道球腺或前列腺的生理性分泌物可能混入尿液,尤其在性興奮后更為明顯。這類情況通常無須特殊處理,保持會陰清潔即可。若分泌物量多或伴隨異味,建議就醫(yī)排除病理因素。
2、逆行射精
膀胱頸功能障礙或糖尿病神經(jīng)病變可能導(dǎo)致射精時精液逆流入膀胱,排尿時隨之排出。患者可能伴有射精量減少或不育問題。確診需進行尿液精液檢測,治療可遵醫(yī)囑使用鹽酸麻黃堿片或溴苯那敏片調(diào)節(jié)膀胱頸功能。
3、前列腺炎
慢性前列腺炎會引起前列腺液異常分泌,排尿末段可見白色絮狀物。常合并尿頻、會陰脹痛,可能與久坐、飲酒等因素有關(guān)。治療可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、前列舒通膠囊配合溫水坐浴。
4、尿道炎
淋球菌或衣原體感染導(dǎo)致的尿道炎會出現(xiàn)膿性分泌物,嚴重時與精液相似。多伴有尿痛、尿道口紅腫,需通過分泌物培養(yǎng)確診??勺襻t(yī)囑使用阿奇霉素分散片、頭孢克肟顆粒等抗生素治療。
5、精囊炎
精囊炎癥會導(dǎo)致血精或精液混濁,排尿時可能帶出殘留精囊液。常見于頻繁性活動或泌尿系統(tǒng)感染后,可通過直腸指診和精囊超聲診斷。治療需采用左氧氟沙星片、癃清片等藥物控制感染。
日常應(yīng)注意避免憋尿、限制酒精攝入,每日飲水保持1500-2000毫升。長時間騎行或久坐者建議每2小時起身活動,性活動后及時排尿清潔。若癥狀持續(xù)超過1周或伴隨發(fā)熱、血尿,需立即就診泌尿外科進行尿常規(guī)、前列腺液檢查等明確診斷。
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