

曲中玉 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
子宮下垂可通過觀察會陰部腫塊、排尿異常、下腹墜脹感及性交不適等癥狀辨別,常見于產(chǎn)后盆底肌松弛、長期腹壓增高、絕經(jīng)后雌激素下降或先天性結(jié)締組織薄弱等情況。
1、會陰部腫塊輕度子宮下垂時可在陰道口觸及柔軟腫物,咳嗽或站立時明顯,平臥后縮小。建議進行凱格爾運動增強盆底肌,若伴隨排尿困難需排除膀胱膨出。
2、排尿異常可能出現(xiàn)壓力性尿失禁或排尿不盡感,與子宮壓迫膀胱有關(guān)。避免提重物及長期便秘,嚴重時可使用子宮托或考慮盆底重建手術(shù)。
3、下腹墜脹感久站后下腹沉重感加劇,可能伴隨腰骶部酸痛。日??墒褂霉桥鑾е?,重度脫垂需行陰道前后壁修補術(shù)或子宮懸吊術(shù)。
4、性交不適子宮頸脫出可能導(dǎo)致性交疼痛或出血。絕經(jīng)后女性可局部使用雌激素軟膏,合并直腸膨出者需評估是否需經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)。
建議避免長期增加腹壓的行為,適度進行盆底肌訓(xùn)練,出現(xiàn)持續(xù)癥狀時及時至婦科或盆底康復(fù)科就診評估脫垂程度。
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