郭朝陽 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
孕早期丙肝抗體弱陽性可能由檢測假陽性、既往感染未清除、慢性丙型肝炎、妊娠期免疫變化等因素引起，需結(jié)合丙肝RNA檢測確認(rèn)活動性感染。
1. 檢測假陽性孕早期激素變化可能導(dǎo)致血清學(xué)檢測交叉反應(yīng)。建議2-4周后復(fù)查抗體，同時(shí)檢測丙肝病毒RNA，無須特殊治療。
2. 既往感染若曾暴露于丙肝病毒但已自愈，抗體可長期弱陽性。需通過RNA檢測排除現(xiàn)癥感染，陰性者定期監(jiān)測肝功能即可。
3. 慢性感染可能與血液暴露史或高危行為有關(guān)，常伴ALT輕度升高。確診需RNA陽性，妊娠期可選用索磷布韋維帕他韋等安全方案。
4. 免疫變化妊娠期免疫耐受狀態(tài)可能影響抗體滴度。建議完成RNA檢測后咨詢感染科，避免使用利巴韋林等致畸藥物。
確診前避免劇烈運(yùn)動，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，復(fù)查前48小時(shí)禁食高脂飲食以確保檢測準(zhǔn)確性。
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