

周小鳳 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院
兒童腮腺炎反復腫脹可能與免疫力低下、治療不徹底、繼發(fā)感染、病毒變異、衛(wèi)生習慣不良等因素有關(guān)。腮腺炎分為流行性腮腺炎和化膿性腮腺炎,需根據(jù)病因采取抗病毒、抗感染或?qū)ΠY治療。
1、免疫力低下
兒童免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,抵抗力較弱時易導致腮腺炎病毒反復感染。表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腮腺腫脹反復發(fā)作,可能伴隨低熱。建議家長加強營養(yǎng)補充,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入,必要時在醫(yī)生指導下使用匹多莫德口服液、脾氨肽口服凍干粉等免疫調(diào)節(jié)劑。
2、治療不徹底
急性期未規(guī)范完成抗病毒療程可能導致病毒潛伏。流行性腮腺炎需持續(xù)使用利巴韋林顆粒或更昔洛韋分散片5-7天,化膿性腮腺炎需足量使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑。家長應嚴格遵醫(yī)囑用藥,避免癥狀緩解后自行停藥。
3、繼發(fā)細菌感染
腮腺導管堵塞后易繼發(fā)金黃色葡萄球菌等感染。特征為腫脹部位發(fā)紅發(fā)熱,按壓有膿性分泌物。需聯(lián)合使用頭孢克洛干混懸劑和外用莫匹羅星軟膏。家長需每日用生理鹽水清潔患兒口腔,避免進食酸性食物刺激唾液分泌。
4、病毒變異
腮腺炎病毒發(fā)生抗原漂移時,既往感染產(chǎn)生的抗體可能失效。此時需重新接種麻腮風三聯(lián)疫苗,接種后2-4周產(chǎn)生保護性抗體?;純喊l(fā)病期間應隔離至腫脹完全消退后5天,避免交叉感染。
5、衛(wèi)生管理不足
共用餐具、玩具或未及時消毒可能造成病毒再感染。建議家長對患兒衣物進行沸水燙洗,使用含氯消毒劑擦拭常接觸物品表面。培養(yǎng)兒童飯前便后洗手習慣,患病期間避免去幼兒園等集體場所。
反復發(fā)作的腮腺炎患兒應定期復查血清淀粉酶,觀察是否累及胰腺。飲食宜選擇軟質(zhì)、非酸性食物如米粥、蒸蛋等,避免咀嚼過硬食物加重腫脹。保持每日2000毫升飲水量促進代謝,腫脹部位可間隔冷敷與熱敷緩解不適。若半年內(nèi)發(fā)作超過3次或伴隨睪丸腫痛、頭痛嘔吐等癥狀,需及時進行超聲檢查和病毒核酸檢測。
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