

邵自強 主任醫(yī)師
中日友好醫(yī)院
右側(cè)放射冠區(qū)腔隙性腦梗塞屬于缺血性腦卒中的一種亞型,通常由高血壓性小動脈病變、糖尿病微血管損傷、動脈粥樣硬化斑塊脫落或血液高凝狀態(tài)引起,需結(jié)合影像學(xué)檢查確診。
1、高血壓病變長期未控制的高血壓會導(dǎo)致腦小動脈玻璃樣變,引發(fā)直徑3-15毫米的深部小梗死灶?;颊呖赡艹霈F(xiàn)輕度肢體麻木或無力,需規(guī)律服用氨氯地平、厄貝沙坦等降壓藥物。
2、糖尿病損傷糖尿病引起的微血管病變可導(dǎo)致穿支動脈閉塞。典型表現(xiàn)為突發(fā)性步態(tài)不穩(wěn),需通過胰島素或二甲雙胍控制血糖,配合甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)。
3、動脈粥樣硬化大動脈粥樣斑塊脫落堵塞穿支血管開口時發(fā)生,常伴隨言語含糊癥狀。需使用阿托伐他汀降脂,聯(lián)合阿司匹林抗血小板聚集。
4、血液高凝狀態(tài)抗磷脂抗體綜合征等疾病易形成微血栓,可能引起短暫性視物模糊。需進行抗凝治療,如利伐沙班或低分子肝素。
發(fā)病后需監(jiān)測血壓血糖變化,低鹽低脂飲食,配合康復(fù)訓(xùn)練改善肢體功能,定期復(fù)查頭顱MRI評估病灶變化。
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