胰腺腫瘤開(kāi)始疼痛時(shí)治療難度通常較大，生存期受腫瘤分期和個(gè)體差異影響較大。早期胰腺腫瘤可能通過(guò)手術(shù)切除獲得較好預(yù)后，中晚期患者需結(jié)合放化療等綜合治療手段。

胰腺腫瘤早期疼痛可能由腫瘤壓迫周?chē)窠?jīng)或侵犯神經(jīng)引起，此時(shí)腫瘤體積較小且未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，根治性手術(shù)是主要治療方式。胰十二指腸切除術(shù)或胰體尾切除術(shù)可完整切除病灶，術(shù)后配合輔助化療有助于降低復(fù)發(fā)概率。早期患者五年生存率相對(duì)較高，規(guī)范治療下部分患者可獲得長(zhǎng)期生存。腫瘤標(biāo)志物CA19-9監(jiān)測(cè)和定期影像學(xué)復(fù)查對(duì)評(píng)估治療效果具有重要價(jià)值。

中晚期胰腺腫瘤疼痛常提示腫瘤已侵犯腹腔神經(jīng)叢或發(fā)生肝轉(zhuǎn)移，此時(shí)手術(shù)切除率顯著下降。吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇的化療方案可緩解癥狀并延長(zhǎng)生存期，疼痛劇烈者需使用鹽酸羥考酮緩釋片等強(qiáng)阿片類(lèi)藥物控制。局部進(jìn)展期患者可能受益于立體定向放療聯(lián)合免疫治療，但總體預(yù)后較差，中位生存期通常不超過(guò)一年。終末期患者應(yīng)以姑息治療為主，通過(guò)經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)緩解梗阻性黃疸，配合營(yíng)養(yǎng)支持改善生活質(zhì)量。

胰腺腫瘤患者需保持高蛋白低脂飲食，每日分5-6次少量進(jìn)食以減少胃腸負(fù)擔(dān)。疼痛管理應(yīng)遵循三階梯止痛原則，避免自行調(diào)整鎮(zhèn)痛藥物劑量。建議每3個(gè)月進(jìn)行增強(qiáng)CT或PET-CT檢查監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，出現(xiàn)持續(xù)消瘦、黃疸加重等情況需及時(shí)復(fù)診。保持適度活動(dòng)有助于改善消化功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致體力透支。