醫(yī)生回答
申劍 主任醫(yī)師
北京醫(yī)院
骨質(zhì)疏松癥的治療藥物主要有阿侖膦酸鈉、唑來膦酸、雷洛昔芬、特立帕肽等，需根據(jù)患者骨密度、骨折風(fēng)險及基礎(chǔ)疾病由醫(yī)生個體化選擇。
1、雙膦酸鹽類阿侖膦酸鈉是口服雙膦酸鹽代表藥物，通過抑制破骨細(xì)胞活性減緩骨量流失，適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松，可能出現(xiàn)胃腸道刺激癥狀。
2、RANKL抑制劑地諾單抗通過靶向抑制破骨細(xì)胞形成，顯著降低椎體和非椎體骨折風(fēng)險，需每半年皮下注射一次，長期使用需監(jiān)測血鈣水平。
3、雌激素調(diào)節(jié)劑雷洛昔芬作為選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，可增加骨密度且不刺激乳腺組織，適用于絕經(jīng)后女性，可能增加靜脈血栓風(fēng)險。
4、甲狀旁腺素類似物特立帕肽通過間歇性刺激成骨細(xì)胞活性促進(jìn)骨形成，適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者，每日皮下注射療程不超過24個月。
建議配合鈣劑、維生素D補(bǔ)充，進(jìn)行適度負(fù)重運(yùn)動，避免吸煙酗酒，定期監(jiān)測骨密度變化并及時調(diào)整治療方案。
