醫(yī)生回答
袁曉勇 副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院
糖尿病患者可能出現(xiàn)頭暈癥狀，常見(jiàn)原因包括低血糖反應(yīng)、高血糖狀態(tài)、自主神經(jīng)病變、腦供血不足等。
1. 低血糖反應(yīng)胰島素或降糖藥過(guò)量可能導(dǎo)致血糖低于3.9mmol/L，引發(fā)交感神經(jīng)興奮性頭暈，伴有冷汗、心悸。需立即進(jìn)食含糖食物，調(diào)整用藥方案。
2. 高血糖狀態(tài)血糖超過(guò)13.9mmol/L時(shí)血液滲透壓升高，造成脫水性頭暈，伴隨多尿口渴。需監(jiān)測(cè)血糖并補(bǔ)液，使用二甲雙胍、格列美脲等降糖藥物。
3. 自主神經(jīng)病變長(zhǎng)期高血糖損傷神經(jīng)導(dǎo)致體位性低血壓，起身時(shí)頭暈明顯?？纱椓σm改善循環(huán)，服用甲鈷胺修復(fù)神經(jīng)。
4. 腦供血不足糖尿病加速動(dòng)脈硬化可能引發(fā)椎基底動(dòng)脈供血不足，出現(xiàn)眩暈伴視物旋轉(zhuǎn)。需控制血脂血壓，使用阿司匹林、阿托伐他汀等藥物。
建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖血壓，避免突然體位變化，頭暈持續(xù)或加重時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)評(píng)估并發(fā)癥。
