

曹廣 主任醫(yī)師
北京安貞醫(yī)院
燒傷后手功能恢復(fù)一般需要3-12個(gè)月,具體時(shí)間與燒傷深度、面積、治療方式及康復(fù)訓(xùn)練等因素有關(guān)。
淺二度燒傷僅損傷表皮和部分真皮,愈合后手功能恢復(fù)較快,通常需要3-6周。這類燒傷愈合后瘢痕較少,通過早期活動(dòng)鍛煉和物理治療,手指關(guān)節(jié)活動(dòng)度、握力等功能可基本恢復(fù)正常。深二度燒傷累及真皮深層,愈合時(shí)間延長至4-8周,可能遺留輕度瘢痕攣縮,需持續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練3-6個(gè)月以恢復(fù)手部靈活性。三度燒傷因全層皮膚損毀,往往需要植皮手術(shù),術(shù)后瘢痕增生明顯,手功能恢復(fù)需6-12個(gè)月的系統(tǒng)康復(fù),包括壓力治療、關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練及功能性活動(dòng)練習(xí)。電燒傷或化學(xué)燒傷可能伴隨肌腱、神經(jīng)損傷,恢復(fù)周期可能超過1年,需結(jié)合顯微外科修復(fù)與長期康復(fù)介入。兒童患者因組織再生能力強(qiáng),恢復(fù)時(shí)間可能比成人縮短1-2個(gè)月,但需家長監(jiān)督避免抓撓傷口。老年患者或合并糖尿病患者,因愈合能力下降,恢復(fù)期可能延長2-3個(gè)月。
燒傷后應(yīng)盡早開始康復(fù)干預(yù),保持手部抬高減輕水腫,傷口愈合后使用硅酮制劑預(yù)防瘢痕增生。每日進(jìn)行主動(dòng)及被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練,循序漸進(jìn)增加抓握、捏取等精細(xì)動(dòng)作練習(xí)。避免接觸刺激性物質(zhì),外出時(shí)做好防曬保護(hù)新生皮膚。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、感覺異?;騻诟腥?,須及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案。
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