

張文同 主任醫(yī)師
山東大學齊魯醫(yī)院
寶寶十幾個小時不尿尿可能與水分攝入不足、排尿習慣改變、尿路梗阻、急性腎損傷、先天性泌尿系統(tǒng)畸形等因素有關。建議家長及時觀察寶寶精神狀態(tài),適當增加喂水量,若持續(xù)無尿或伴隨發(fā)熱、嘔吐等癥狀需立即就醫(yī)。
1、水分攝入不足
母乳或配方奶喂養(yǎng)量減少、環(huán)境溫度過高導致出汗增多,可能使寶寶體液不足。表現(xiàn)為尿量減少但無其他異常,皮膚彈性正常。家長需按需增加喂養(yǎng)次數(shù),夏季注意補充溫水,觀察尿量是否恢復。
2、排尿習慣改變
睡眠時間延長或紙尿褲更換不及時可能掩蓋排尿行為。部分寶寶在專注玩耍時會主動憋尿。建議家長記錄實際排尿次數(shù),檢查紙尿褲重量,引導寶寶定時排尿。
3、尿路梗阻
可能與尿道結石、膀胱頸梗阻有關,常伴隨排尿哭鬧、下腹膨隆。需通過泌尿系統(tǒng)超聲確診,醫(yī)生可能建議使用坦索羅辛緩釋膠囊緩解癥狀,嚴重時需留置導尿管。
4、急性腎損傷
嚴重腹瀉、脫水或藥物毒性可能導致腎小球濾過率下降,出現(xiàn)少尿伴眼瞼浮腫。需急診檢測血肌酐和尿常規(guī),臨床常用布美他尼注射液聯(lián)合葡萄糖注射液靜脈輸注治療。
5、泌尿系統(tǒng)畸形
后尿道瓣膜、輸尿管狹窄等先天性疾病可導致持續(xù)性排尿困難。新生兒期可能出現(xiàn)腹部包塊,需通過膀胱造影確診,必要時行尿道成形術等手術治療。
家長應記錄寶寶24小時出入量,哺乳期母親保持飲食清淡,避免高鹽食物。無尿超過12小時或出現(xiàn)嗜睡、囟門凹陷等脫水體征時,須立即攜帶近期喂養(yǎng)記錄就診。醫(yī)生可能根據(jù)病情開具呋塞米片、碳酸氫鈉片等藥物,使用期間需嚴格遵循醫(yī)囑調整劑量。
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