

倪新海 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院
心臟二尖瓣狹窄可通過(guò)藥物控制、介入治療、外科手術(shù)、生活方式調(diào)整、定期隨訪等方式治療。心臟二尖瓣狹窄通常由風(fēng)濕熱、先天性畸形、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、心臟腫瘤等原因引起。
心臟二尖瓣狹窄患者可遵醫(yī)囑使用華法林鈉片、呋塞米片、地高辛片等藥物。華法林鈉片用于預(yù)防血栓形成,適用于合并房顫的患者;呋塞米片可減輕肺淤血引起的氣促和水腫;地高辛片能增強(qiáng)心肌收縮力,緩解心力衰竭癥狀。藥物治療需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑,避免自行調(diào)整劑量或停藥。
經(jīng)皮二尖瓣球囊成形術(shù)是心臟二尖瓣狹窄的常用介入治療方法,適用于瓣膜彈性較好的患者。該手術(shù)通過(guò)導(dǎo)管擴(kuò)張狹窄的瓣口,改善血流動(dòng)力學(xué),具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。術(shù)后需監(jiān)測(cè)心律和心功能變化,定期復(fù)查超聲心動(dòng)圖評(píng)估療效。
對(duì)于重度心臟二尖瓣狹窄或合并其他瓣膜病變的患者,可能需行二尖瓣置換術(shù)或修復(fù)術(shù)。機(jī)械瓣置換需長(zhǎng)期抗凝治療,生物瓣置換則無(wú)需抗凝但耐久性較短。手術(shù)方式需根據(jù)患者年齡、病情及耐受性綜合評(píng)估。
限制鈉鹽攝入有助于減輕心臟負(fù)荷,每日攝鹽量控制在5克以下。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),以低強(qiáng)度有氧活動(dòng)為主,如散步、太極拳。戒煙限酒,保持體重在合理范圍,減少高脂飲食以降低心血管風(fēng)險(xiǎn)。
心臟二尖瓣狹窄患者需每3-6個(gè)月復(fù)查超聲心動(dòng)圖、心電圖和血液指標(biāo)。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫或心悸時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。合并房顫者需監(jiān)測(cè)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)化比值,維持抗凝治療的有效性和安全性。
心臟二尖瓣狹窄患者應(yīng)避免感染性心內(nèi)膜炎的高危因素,如未經(jīng)消毒的牙科操作或皮膚創(chuàng)傷。日??捎涗洶Y狀變化和體重波動(dòng),出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或咯血需立即就醫(yī)。建議在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)體化治療方案,長(zhǎng)期管理疾病進(jìn)展。
二尖瓣狹窄關(guān)閉不全怎么治療
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