腔隙性腦梗死可能會(huì)增加老年癡呆的發(fā)生概率，但并非所有患者都會(huì)發(fā)展為老年癡呆。腔隙性腦梗死通常由高血壓、糖尿病等慢性病導(dǎo)致的小血管病變引起，若梗死灶累及認(rèn)知相關(guān)腦區(qū)或反復(fù)發(fā)作，可能對(duì)認(rèn)知功能造成損害。

腔隙性腦梗死患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙的風(fēng)險(xiǎn)與梗死部位、數(shù)量及基礎(chǔ)疾病控制情況密切相關(guān)。當(dāng)梗死灶位于丘腦、基底節(jié)等與記憶、執(zhí)行功能相關(guān)的區(qū)域時(shí)，可能干擾神經(jīng)信號(hào)傳導(dǎo)，逐漸出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍、記憶力減退等癥狀。長(zhǎng)期未控制的高血壓、高血糖會(huì)持續(xù)損傷腦小血管，加速腦白質(zhì)病變，這種慢性缺血狀態(tài)可能促進(jìn)β淀粉樣蛋白沉積，增加阿爾茨海默病的病理改變。部分患者可能因多發(fā)性腔隙灶導(dǎo)致腦組織微結(jié)構(gòu)破壞，出現(xiàn)信息處理速度下降等血管性認(rèn)知障礙表現(xiàn)。

部分腔隙性腦梗死患者認(rèn)知功能可長(zhǎng)期保持穩(wěn)定。若梗死灶位于非關(guān)鍵區(qū)域且體積較小，或及時(shí)通過(guò)降壓、控糖等措施阻斷血管病變進(jìn)展，認(rèn)知功能可能不受明顯影響。部分患者通過(guò)認(rèn)知訓(xùn)練、社交活動(dòng)等腦儲(chǔ)備代償機(jī)制，能夠延緩臨床癡呆癥狀的出現(xiàn)。遺傳因素如載脂蛋白Eε4等位基因缺失者，可能對(duì)阿爾茨海默病病理過(guò)程具有更強(qiáng)抵抗力。

建議腔隙性腦梗死患者定期進(jìn)行蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估量表篩查，嚴(yán)格控制血壓血糖在目標(biāo)范圍，增加深海魚類、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物的攝入。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，參與讀書、下棋等認(rèn)知刺激活動(dòng)，有助于維持腦血流灌注和神經(jīng)可塑性。出現(xiàn)明顯記憶力減退或性格改變時(shí)應(yīng)及時(shí)至神經(jīng)內(nèi)科就診，必要時(shí)進(jìn)行頭部MRI或PET檢查明確病因。