

陳健鵬 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
懷孕期間抗甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體高可能由自身免疫性甲狀腺炎、孕期激素波動(dòng)、碘攝入異常、遺傳因素等原因引起,可通過(guò)定期監(jiān)測(cè)、藥物調(diào)節(jié)、飲食干預(yù)、專(zhuān)科隨訪等方式管理。
1、自身免疫性甲狀腺炎橋本甲狀腺炎等自身免疫疾病可能導(dǎo)致抗體升高,常伴隨甲狀腺腫大或功能異常。需監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平,必要時(shí)遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片、硒酵母片等藥物調(diào)節(jié)。
2、孕期激素波動(dòng)妊娠期人絨毛膜促性腺激素可能刺激甲狀腺抗體產(chǎn)生,通常為一過(guò)性升高。建議每月復(fù)查甲狀腺功能,無(wú)須特殊治療,產(chǎn)后多數(shù)可自行恢復(fù)。
3、碘攝入異常過(guò)量或不足的碘攝入均可能誘發(fā)抗體升高,表現(xiàn)為甲狀腺功能紊亂。應(yīng)通過(guò)尿碘檢測(cè)評(píng)估狀態(tài),調(diào)整海帶紫菜等富碘食物攝入量,維持每日150-250微克碘需求。
4、遺傳因素家族性自身免疫甲狀腺疾病史可能增加風(fēng)險(xiǎn),需加強(qiáng)孕早期篩查。若合并甲減可選用左甲狀腺素鈉,甲亢則需丙硫氧嘧啶等妊娠安全藥物。
孕期發(fā)現(xiàn)抗體升高應(yīng)每4-6周復(fù)查甲狀腺功能,避免攝入十字花科蔬菜過(guò)量,保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鋅硒攝入,出現(xiàn)心慌手抖等癥狀及時(shí)就診內(nèi)分泌科。
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