

聶小娟 副主任醫(yī)師
山東省立醫(yī)院
脂溢性皮炎屬于皮膚科常見(jiàn)病種,就診時(shí)可掛皮膚科中的濕疹皮炎類(lèi)或過(guò)敏性皮膚病專(zhuān)科。該病可能與馬拉色菌感染、皮脂分泌異常、免疫失調(diào)等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頭皮、面部等部位的紅斑、油膩性鱗屑伴瘙癢。
脂溢性皮炎在皮膚科分類(lèi)中常歸為濕疹皮炎類(lèi)疾病。這類(lèi)疾病通常與皮膚屏障功能受損、外界刺激或過(guò)敏反應(yīng)相關(guān),臨床表現(xiàn)以紅斑、脫屑、滲出為主。醫(yī)生可能開(kāi)具抗真菌藥如酮康唑洗劑、糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥如氫化可的松乳膏,或鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏進(jìn)行針對(duì)性治療。日常需避免過(guò)度清潔和使用刺激性護(hù)膚品。
部分醫(yī)院設(shè)立的過(guò)敏性皮膚病專(zhuān)科也涵蓋脂溢性皮炎診療。該病發(fā)病與個(gè)體過(guò)敏體質(zhì)存在關(guān)聯(lián),可能伴隨特應(yīng)性皮炎等其他過(guò)敏表現(xiàn)。診療中會(huì)評(píng)估過(guò)敏原接觸史,可能采用吡美莫司乳膏等非激素抗炎藥物,或聯(lián)合口服抗組胺藥如氯雷他定片緩解瘙癢?;颊咝枳⒁庥涗浛梢芍旅粑锝佑|史。
針對(duì)合并明顯馬拉色菌感染的病例,可選擇真菌性皮膚病專(zhuān)科就診。通過(guò)皮屑鏡檢或培養(yǎng)確認(rèn)真菌增殖后,可能使用二硫化硒洗劑、聯(lián)苯芐唑溶液等抗真菌外用藥,嚴(yán)重時(shí)配合口服伊曲康唑膠囊。需保持患處干燥通風(fēng),避免長(zhǎng)期使用抗生素類(lèi)藥膏。
面部脂溢性皮炎反復(fù)發(fā)作影響外觀時(shí),皮膚美容專(zhuān)科可提供聯(lián)合治療方案。除藥物治療外,可能推薦低能量紅光照射減輕炎癥,或使用含神經(jīng)酰胺的醫(yī)用敷料修復(fù)皮膚屏障。需注意避免自行使用祛角質(zhì)產(chǎn)品加重皮損。
嬰幼兒脂溢性皮炎患者建議選擇兒童皮膚病專(zhuān)科。嬰兒頭皮乳痂多采用溫和的礦物油軟化清除,可能開(kāi)具弱效激素如地奈德乳膏短期使用。家長(zhǎng)需注意哺乳期飲食控制,避免過(guò)度包裹導(dǎo)致出汗刺激。
脂溢性皮炎患者日常應(yīng)選擇無(wú)皂基清潔產(chǎn)品,避免搔抓和高溫刺激。飲食上減少高糖高脂攝入,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。癥狀加重或合并感染時(shí)需及時(shí)復(fù)診,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作建議完善免疫功能評(píng)估。保持規(guī)律作息有助于調(diào)節(jié)皮脂分泌平衡。
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