痛風(fēng)性腎功能不全可能由高尿酸血癥持續(xù)損傷、尿酸鹽結(jié)晶沉積、腎臟炎癥反應(yīng)、慢性腎臟病基礎(chǔ)疾病等原因引起，需通過(guò)降尿酸治療、腎功能保護(hù)、飲食控制、原發(fā)病管理等方式干預(yù)。

長(zhǎng)期血尿酸超過(guò)飽和濃度會(huì)導(dǎo)致腎小管間質(zhì)損傷，表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降。需限制高嘌呤食物攝入，可遵醫(yī)囑使用別嘌醇、非布司他、苯溴馬隆等降尿酸藥物。

尿酸鹽結(jié)晶在腎實(shí)質(zhì)沉積可引發(fā)間質(zhì)性腎炎，伴隨腰部酸痛、蛋白尿。急性期需堿化尿液，慢性期需維持血尿酸低于300μmol/L，常用藥物包括碳酸氫鈉、枸櫞酸鉀合劑。

尿酸鹽激活腎內(nèi)炎癥通路會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)率下降，可能出現(xiàn)血肌酐升高。需控制痛風(fēng)急性發(fā)作，可選用秋水仙堿、非甾體抗炎藥、糖皮質(zhì)激素抗炎治療。

合并糖尿病腎病或高血壓腎損害時(shí)會(huì)加速腎功能惡化，表現(xiàn)為水腫、貧血。需綜合控制血壓血糖，使用纈沙坦、阿托伐他汀等腎臟保護(hù)藥物。

每日飲水量建議超過(guò)2000毫升，限制動(dòng)物內(nèi)臟及海鮮攝入，定期監(jiān)測(cè)血尿酸及腎功能指標(biāo)。