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支氣管擴張合并咯血怎么辦

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問題描述

支氣管擴張合并咯血怎么辦

醫(yī)生回答

馬曉斌

馬曉斌 主任醫(yī)師

山東省立醫(yī)院

支氣管擴張合并咯血可通過藥物止血、控制感染、支氣管動脈栓塞術、外科手術等方式治療。支氣管擴張合并咯血通常由感染加重、血管損傷、凝血功能障礙、結核復發(fā)等原因引起。

1、藥物止血

使用氨甲環(huán)酸注射液抑制纖溶酶活性,酚磺乙胺增強血小板功能,血凝酶促進局部止血。適用于少量咯血,需監(jiān)測凝血功能。

2、控制感染

根據(jù)痰培養(yǎng)選用哌拉西林他唑巴坦、左氧氟沙星、頭孢哌酮舒巴坦等抗生素。感染控制后咯血多能緩解,需完善病原學檢查。

3、血管栓塞術

介入科行支氣管動脈造影后栓塞出血血管,對中大量咯血有效率較高??赡艽嬖诩顾鑴用}誤栓風險,需由經(jīng)驗豐富的醫(yī)師操作。

4、外科手術

病變局限者可考慮肺葉切除,適用于反復大咯血或栓塞失敗者。術前需評估心肺功能,術后可能發(fā)生支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥。

急性期需絕對臥床,避免劇烈咳嗽和屏氣動作。穩(wěn)定期可進行呼吸康復訓練,加強營養(yǎng)支持,預防呼吸道感染。

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