肝癌晚期合并肝腹水與門脈高壓屬于終末期肝病嚴重并發(fā)癥，主要與肝功能衰竭、門靜脈血流受阻、低蛋白血癥及淋巴回流障礙等因素相關(guān)。

肝癌破壞正常肝組織導(dǎo)致合成功能下降，白蛋白減少引發(fā)血漿膠體滲透壓降低。需補充人血白蛋白，配合利尿劑如呋塞米、螺內(nèi)酯、托拉塞米控制腹水。

腫瘤壓迫或門靜脈癌栓形成阻礙血流，表現(xiàn)為脾大、食管胃底靜脈曲張?？刹捎媒?jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)或靶向藥物侖伐替尼、索拉非尼、瑞戈非尼緩解梗阻。

肝臟合成障礙致血漿白蛋白低于30g/L，需靜脈輸注白蛋白聯(lián)合限鈉飲食，每日鈉攝入量控制在2g以內(nèi)。

門脈高壓使肝竇壓力增高，淋巴液生成超過回流能力。可穿刺放腹水并補充白蛋白，每次放液不超過2000ml。

建議患者嚴格臥床休息，限制每日飲水量，監(jiān)測體重及尿量變化，出現(xiàn)嘔血或意識障礙需立即急診處理。