

原慶 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
塵肺三期是塵肺病最嚴(yán)重的階段,屬于不可逆的肺組織纖維化病變,主要因長期吸入粉塵導(dǎo)致肺泡結(jié)構(gòu)破壞和廣泛瘢痕形成。塵肺病按病情進(jìn)展分為一期、二期、三期,三期患者肺功能嚴(yán)重受損,常伴隨呼吸困難、咳嗽、胸痛等癥狀,需終身醫(yī)療干預(yù)。
塵肺三期患者肺部影像學(xué)顯示大塊纖維化病灶,肺組織彈性顯著下降。典型表現(xiàn)為靜息狀態(tài)下呼吸困難,輕微活動即誘發(fā)氣促,部分患者出現(xiàn)杵狀指和發(fā)紺。肺功能檢查可見限制性通氣障礙與彌散功能減退,動脈血氧分壓明顯降低。合并癥風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,包括慢性肺源性心臟病、自發(fā)性氣胸及肺部感染。職業(yè)史是診斷關(guān)鍵,患者通常有10年以上高濃度粉塵接觸史,常見于煤礦、石英砂加工、陶瓷制造等行業(yè)。
塵肺三期目前無法治愈,治療以延緩病情進(jìn)展和改善生活質(zhì)量為主。氧療可糾正低氧血癥,支氣管擴(kuò)張劑緩解氣道痙攣,糖皮質(zhì)激素用于控制急性炎癥反應(yīng)。肺康復(fù)訓(xùn)練幫助維持殘存肺功能,嚴(yán)重者需考慮肺移植。預(yù)防重于治療,接觸粉塵時(shí)應(yīng)嚴(yán)格佩戴防護(hù)口罩,定期進(jìn)行職業(yè)健康檢查,確診后立即調(diào)離粉塵環(huán)境?;颊咝杞錈煵⒔臃N流感疫苗,避免呼吸道感染加重病情。
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