肝硬化引起消化道出血的原因有哪些

肝硬化引起消化道出血的原因主要有門靜脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂、胃黏膜病變、凝血功能障礙和感染。

肝硬化會(huì)導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)改變，使門靜脈血流受阻，壓力升高。門靜脈高壓會(huì)使側(cè)支循環(huán)開(kāi)放，血液通過(guò)食管胃底靜脈回流。長(zhǎng)期高壓狀態(tài)下，這些靜脈血管壁變薄、擴(kuò)張，容易破裂出血。門靜脈高壓還可能引起脾功能亢進(jìn)，進(jìn)一步加重出血風(fēng)險(xiǎn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)處理。

食管胃底靜脈曲張是肝硬化常見(jiàn)并發(fā)癥，由于門靜脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)建立。曲張靜脈血管壁薄弱，在進(jìn)食粗糙食物、腹壓增高等情況下容易破裂。破裂后會(huì)出現(xiàn)大量嘔血或便血，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致失血性休克。這種情況屬于急癥，需要立即進(jìn)行內(nèi)鏡下止血或手術(shù)治療。

肝硬化患者常伴有門靜脈高壓性胃病，胃黏膜血管擴(kuò)張、充血，容易發(fā)生糜爛出血。同時(shí)肝功能減退會(huì)影響胃黏膜修復(fù)能力?；颊呖赡鼙憩F(xiàn)為慢性隱性出血，大便潛血陽(yáng)性或黑便。這種情況需要改善肝功能，同時(shí)使用胃黏膜保護(hù)劑治療。

肝臟是合成凝血因子的主要器官，肝硬化時(shí)凝血因子合成減少。同時(shí)脾功能亢進(jìn)會(huì)破壞血小板，導(dǎo)致血小板減少。這些因素共同造成凝血功能障礙，輕微外傷就可能引發(fā)出血不止?；颊呖赡艹霈F(xiàn)皮膚瘀斑、牙齦出血等表現(xiàn)，嚴(yán)重時(shí)會(huì)發(fā)生消化道大出血。

肝硬化患者免疫力低下，容易發(fā)生各種感染。感染會(huì)加重肝臟損傷，同時(shí)炎癥反應(yīng)會(huì)激活凝血系統(tǒng)，消耗凝血因子。嚴(yán)重感染如自發(fā)性腹膜炎可誘發(fā)消化道出血。感染還會(huì)導(dǎo)致內(nèi)毒素血癥，進(jìn)一步損害胃黏膜屏障功能?？刂聘腥臼穷A(yù)防出血的重要措施。

肝硬化患者應(yīng)定期進(jìn)行胃鏡檢查評(píng)估靜脈曲張程度，遵醫(yī)囑使用降低門脈壓力藥物。飲食要細(xì)軟易消化，避免粗糙、刺激性食物。保持大便通暢，避免用力排便。戒煙戒酒，控制蛋白質(zhì)攝入量。出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，不可自行服用止血藥物。平時(shí)要注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo)。