如何治療慢性肺源性心臟病

慢性肺源性心臟病可通過控制原發(fā)病、氧療、藥物治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整等方式治療。慢性肺源性心臟病通常由慢性阻塞性肺疾病、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞、胸廓畸形、睡眠呼吸暫停綜合征等原因引起。

慢性肺源性心臟病的治療關(guān)鍵在于控制原發(fā)病。慢性阻塞性肺疾病患者需遵醫(yī)囑使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、沙美特羅替卡松粉吸入劑等藥物控制癥狀。肺動(dòng)脈高壓患者可使用波生坦片、安立生坦片等靶向藥物。肺栓塞患者需長期服用華法林鈉片或利伐沙班片抗凝治療?？刂圃l(fā)病有助于減輕心臟負(fù)荷，延緩病情進(jìn)展。

長期氧療是改善慢性肺源性心臟病患者預(yù)后的重要措施。對(duì)于動(dòng)脈血氧分壓持續(xù)偏低的患者，建議每日進(jìn)行15小時(shí)以上的低流量吸氧，氧流量控制在1-2升/分鐘。夜間睡眠時(shí)可配合使用無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣。氧療能有效糾正低氧血癥，降低肺動(dòng)脈壓力，改善心臟功能。

慢性肺源性心臟病患者可遵醫(yī)囑使用地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力，呋塞米片減輕水腫癥狀，螺內(nèi)酯片對(duì)抗醛固酮作用。肺動(dòng)脈高壓患者可使用西地那非片擴(kuò)張肺血管。合并心律失常時(shí)可選擇胺碘酮片控制心率。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用，不可自行調(diào)整劑量。

對(duì)于嚴(yán)重慢性肺源性心臟病患者，可考慮行肺移植術(shù)或心肺聯(lián)合移植術(shù)。部分肺動(dòng)脈高壓患者可能受益于房間隔造口術(shù)。終末期患者可評(píng)估是否適合行右心室輔助裝置植入術(shù)。手術(shù)治療風(fēng)險(xiǎn)較高，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥和禁忌癥。

慢性肺源性心臟病患者應(yīng)嚴(yán)格戒煙，避免接觸二手煙和空氣污染。保持適度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳，避免劇烈活動(dòng)。飲食宜清淡，限制鈉鹽攝入，每日不超過5克。保持規(guī)律作息，避免情緒激動(dòng)。定期監(jiān)測體重，發(fā)現(xiàn)下肢水腫加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

慢性肺源性心臟病患者需長期規(guī)范治療，定期復(fù)查心電圖、心臟彩超、肺功能等檢查。注意預(yù)防呼吸道感染，每年接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持居住環(huán)境空氣流通，冬季注意保暖。出現(xiàn)呼吸困難加重、下肢水腫、心悸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)基本急救知識(shí)，備好應(yīng)急藥物，幫助患者建立健康的生活方式。