子宮肌瘤壓迫膀胱的癥狀

子宮肌瘤壓迫膀胱時可能出現(xiàn)尿頻、排尿困難、尿不盡感等癥狀。子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)常見的良性腫瘤，當肌瘤體積較大或位置特殊時，可能對膀胱產(chǎn)生機械性壓迫。

肌瘤壓迫膀胱會減少膀胱有效容量，導(dǎo)致儲尿量下降。患者可能表現(xiàn)為白天排尿超過8次或夜間起夜超過2次，但每次尿量較少。這種情況與膀胱過度活動癥癥狀相似，但通常不伴隨尿急和尿痛。建議通過盆腔超聲或核磁共振檢查明確肌瘤與膀胱的解剖關(guān)系。

位于子宮前壁的肌瘤可能直接壓迫膀胱頸部或尿道，導(dǎo)致排尿時需用力腹壓，尿流變細或中斷。嚴重時可引發(fā)尿潴留，需要導(dǎo)尿處理。這類患者需評估殘余尿量，必要時進行尿動力學(xué)檢查。藥物治療可考慮使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊松弛尿道平滑肌。

膀胱排空障礙會導(dǎo)致排尿后仍有明顯尿意，可能伴有下腹墜脹不適。長期存在可能增加尿路感染風險。建議記錄排尿日記，評估每日總尿量和單次排尿量。膀胱訓(xùn)練和盆底肌鍛煉可能改善癥狀，頑固性病例需考慮手術(shù)切除肌瘤。

巨大肌瘤可能改變膀胱尿道角度，在咳嗽、打噴嚏等腹壓增高時出現(xiàn)漏尿。這種情況需要與盆底肌松弛導(dǎo)致的尿失禁鑒別。初步可通過護墊試驗評估漏尿程度，保守治療包括使用鹽酸米多君片增強尿道括約肌張力。

患者常主訴下腹部持續(xù)性沉重感，平臥時可能加重。體檢可觸及質(zhì)硬包塊，與膀胱充盈無關(guān)。癥狀嚴重程度與肌瘤大小不一定成正比，位置因素更為關(guān)鍵。磁共振檢查能準確顯示肌瘤與膀胱的毗鄰關(guān)系，為治療方案選擇提供依據(jù)。

建議患者記錄排尿癥狀變化情況，避免攝入咖啡因等利尿物質(zhì)。適度運動有助于改善盆腔血液循環(huán)，但應(yīng)避免增加腹壓的動作。若癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)血尿、發(fā)熱等表現(xiàn)，需及時就醫(yī)評估是否需行子宮肌瘤剔除術(shù)或子宮切除術(shù)。術(shù)后需關(guān)注排尿功能恢復(fù)情況，定期復(fù)查排除復(fù)發(fā)可能。