肝硬化怎樣確診

肝硬化確診需結合病史采集、實驗室檢查、影像學檢查、病理活檢等多種方法綜合判斷。主要診斷依據(jù)包括肝功能異常指標、肝臟影像學特征性改變、肝組織活檢結果等。

肝功能檢查是肝硬化診斷的基礎項目，通過檢測血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標評估肝臟損傷程度。凝血功能異常如凝血酶原時間延長也是重要參考。病毒性肝炎標志物篩查可明確病因，甲胎蛋白檢測有助于排除肝癌。血常規(guī)可能顯示血小板減少等脾功能亢進表現(xiàn)。

腹部超聲檢查能觀察肝臟形態(tài)變化，典型表現(xiàn)為表面結節(jié)狀不平、肝實質(zhì)回聲增粗增強、門靜脈增寬。瞬時彈性成像可無創(chuàng)評估肝臟硬度值，纖維化掃描數(shù)值超過12.5kPa提示肝硬化可能。CT或MRI檢查能更清晰顯示肝臟萎縮變形、門靜脈高壓側(cè)支循環(huán)建立等特征。

肝穿刺活檢是確診肝硬化的金標準，通過顯微鏡觀察假小葉形成可明確診斷。但屬于有創(chuàng)操作，需評估出血風險。胃鏡檢查可發(fā)現(xiàn)食管胃底靜脈曲張，間接證實門靜脈高壓存在。腹腔鏡檢查可直接觀察肝臟表面結節(jié)狀改變，同時進行靶向活檢。

對于長期飲酒、慢性病毒性肝炎等高風險人群，建議定期進行肝臟相關檢查。確診肝硬化后需立即戒酒并接受抗病毒治療等病因干預，同時監(jiān)測肝性腦病、腹水等并發(fā)癥。日常應保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免粗糙食物劃傷曲張靜脈，嚴格遵醫(yī)囑用藥控制病情進展。