肝硬化轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)會(huì)正常嗎

肝硬化患者的轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)可能正常，也可能異常，具體與肝臟代償功能、疾病分期及并發(fā)癥有關(guān)。肝硬化是慢性肝病終末階段，轉(zhuǎn)氨酶水平受肝細(xì)胞損傷程度和再生能力雙重影響。

部分代償期肝硬化患者轉(zhuǎn)氨酶可維持在正常范圍。此時(shí)肝臟尚存較強(qiáng)代償功能，肝細(xì)胞損傷與再生處于動(dòng)態(tài)平衡，轉(zhuǎn)氨酶釋放入血較少。這類(lèi)患者可能僅表現(xiàn)為輕度乏力或食欲減退，超聲檢查可見(jiàn)肝臟形態(tài)改變但無(wú)顯著炎癥活動(dòng)。臨床常見(jiàn)于酒精性肝硬化戒酒后或乙肝肝硬化抗病毒治療穩(wěn)定期。

失代償期肝硬化多伴隨轉(zhuǎn)氨酶異常升高。廣泛肝細(xì)胞壞死、膽管梗阻或合并肝炎活動(dòng)時(shí)，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶和天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶會(huì)顯著上升，常超過(guò)正常值2倍以上。若出現(xiàn)膽紅素同步升高、白蛋白下降或凝血功能障礙，提示肝功能?chē)?yán)重受損。需警惕自發(fā)性腹膜炎、肝性腦病等并發(fā)癥，此類(lèi)情況需立即住院治療。

肝硬化患者應(yīng)每3-6個(gè)月監(jiān)測(cè)肝功能、腹部超聲及甲胎蛋白，避免使用肝毒性藥物，限制每日蛋白質(zhì)攝入量不超過(guò)1.2克/公斤體重。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、腹脹加重或意識(shí)改變時(shí)須急診就醫(yī)。臨床常用復(fù)方甘草酸苷片、多烯磷脂酰膽堿膠囊等藥物保護(hù)肝細(xì)胞，但具體用藥需經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)師評(píng)估。