肝硬化腹水癥狀

肝硬化腹水主要表現(xiàn)為腹部膨隆、腹脹、體重增加、下肢水腫、呼吸困難等癥狀。肝硬化腹水可能與門靜脈高壓、低蛋白血癥、淋巴液生成過多、醛固酮增多、腎功能異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為尿量減少、食欲減退、乏力、惡心嘔吐、腹部移動性濁音等癥狀。肝硬化腹水可通過限制鈉鹽攝入、使用利尿劑、腹腔穿刺放液、經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、肝移植等方式治療。

門靜脈高壓是肝硬化腹水的主要原因之一，由于肝臟結(jié)構(gòu)改變導(dǎo)致門靜脈血流受阻，血管內(nèi)壓力升高，液體滲出至腹腔形成腹水。患者可能出現(xiàn)脾腫大、食管胃底靜脈曲張等癥狀。治療上需控制原發(fā)病，遵醫(yī)囑使用普萘洛爾片、硝酸異山梨酯片等降低門靜脈壓力的藥物，必要時考慮經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。

肝硬化患者肝臟合成白蛋白能力下降，血漿膠體滲透壓降低，促使液體從血管內(nèi)滲出至腹腔。患者常伴有下肢水腫、眼瞼浮腫等表現(xiàn)。治療需補(bǔ)充人血白蛋白注射液，同時增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉等，但需避免過量誘發(fā)肝性腦病。

肝硬化時肝竇壓力增高導(dǎo)致淋巴液生成超過回流能力，淋巴液從肝包膜漏入腹腔。患者可能出現(xiàn)腹脹進(jìn)行性加重、腹圍短期內(nèi)明顯增大。治療可遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片聯(lián)合呋塞米片利尿，必要時行腹腔穿刺引流。

肝硬化時有效循環(huán)血量減少激活腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，導(dǎo)致水鈉潴留?；颊叱Ｒ娔蛄繙p少、夜尿增多、血鉀降低。治療需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，遵醫(yī)囑使用螺內(nèi)酯片拮抗醛固酮作用，監(jiān)測電解質(zhì)水平。

肝硬化可并發(fā)肝腎綜合征，表現(xiàn)為腎功能減退但無器質(zhì)性病變?；颊叱霈F(xiàn)少尿、血肌酐升高、對利尿劑反應(yīng)差。治療需避免使用腎毒性藥物，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用特利加壓素注射液改善腎血流，嚴(yán)重者需考慮血液凈化或肝移植。

肝硬化腹水患者日常需嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，每日食鹽量控制在2克以內(nèi)，避免腌制食品。適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白但不超過每公斤體重1.2克，可選擇魚肉、雞蛋白等易消化蛋白。記錄每日尿量及體重變化，發(fā)現(xiàn)腹圍突然增大或呼吸困難應(yīng)及時就醫(yī)。絕對禁酒，避免服用非甾體抗炎藥等損害肝腎功能的藥物。保持適度活動如床邊坐起、短距離行走，預(yù)防下肢靜脈血栓。定期復(fù)查肝功能、電解質(zhì)、腹部超聲等指標(biāo)，配合醫(yī)生調(diào)整治療方案。