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肺部結(jié)節(jié)2cm惡性腫瘤的治療

發(fā)布時(shí)間: 2018-05-24 61523次播放

王洪武 主任醫(yī)師

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三甲北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院呼吸科

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肺部結(jié)節(jié)分為肺實(shí)性結(jié)節(jié)、肺部分實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃樣結(jié)節(jié)，同時(shí)又根據(jù)它的直徑大小分為肺微小結(jié)節(jié)、肺小結(jié)節(jié)和肺結(jié)節(jié)。對(duì)于直徑一個(gè)公分的結(jié)節(jié)，叫肺小結(jié)節(jié)，這一類的肺結(jié)節(jié)，一般采取定期復(fù)查的原則。第一次復(fù)查要間隔三個(gè)月，以后逐漸延長(zhǎng)間隔六個(gè)月、十二個(gè)月，定期復(fù)查的時(shí)間一般是兩到三年。如果說(shuō)是部分實(shí)性結(jié)節(jié)或者是毛玻璃樣結(jié)節(jié)的話，它的這個(gè)惡性的可能性就比單純食性結(jié)節(jié)的可能性要大。因此對(duì)于這兩種性質(zhì)的結(jié)節(jié)，更要及時(shí)的警惕，如果再觀察三個(gè)月，結(jié)節(jié)沒(méi)有明顯的縮小，甚至有所增大的時(shí)候，要及時(shí)的把它切除，切除以后既可以明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，同時(shí)又是一個(gè)非常好的一個(gè)治療。

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彌漫性肺結(jié)節(jié)就是指肺內(nèi)結(jié)節(jié)超過(guò)三個(gè)，這種肺結(jié)節(jié)可以是良性，也可以是惡性。首先明確結(jié)節(jié)的性質(zhì)，以便決定下一步的治療方案。對(duì)良性病變，比如結(jié)核瘤可能要抗結(jié)核治療，但彌漫性肺結(jié)節(jié)大多數(shù)是惡性的，比如是肺里邊轉(zhuǎn)移來(lái)的是肺癌，就要按照肺癌去治療，如果是其他部位轉(zhuǎn)移來(lái)的，像甲狀腺癌轉(zhuǎn)移到肺，或者是乳腺癌轉(zhuǎn)移到肺?；蛘呶改c道的腫瘤轉(zhuǎn)移到肺，這時(shí)候往往預(yù)示的病情晚期，病人一般的生存期就不會(huì)太長(zhǎng)，出現(xiàn)明顯的氣短、乏力，治療效果就不會(huì)太好。

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長(zhǎng)有肺結(jié)節(jié)首先要注意調(diào)節(jié)情緒，避免壓力過(guò)大，其次要積極的進(jìn)行治療。一、部分患者可能對(duì)于肺結(jié)節(jié)非常的恐懼，會(huì)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)查到一部分肺結(jié)節(jié)可能就是肺癌，因此可能會(huì)寢食不安，甚至?xí)霈F(xiàn)焦慮、抑郁的情況。這類患者不用過(guò)于擔(dān)心，一定要先到醫(yī)院找到醫(yī)生做一個(gè)明確的或者專業(yè)的診斷，然后進(jìn)行規(guī)范的治療。二、患者做了肺CT之后，發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，但患者覺得結(jié)節(jié)很小，而且也沒(méi)有癥狀，可能就完全忽視肺結(jié)節(jié)的存在。肺結(jié)節(jié)當(dāng)中一部分是良性疾病，一部分可能就是肺癌；如果肺結(jié)節(jié)具有一些惡性的特征，要積極地采取一些治療方法。

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肺結(jié)節(jié)是怎么形成的
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目前肺內(nèi)結(jié)節(jié)有炎癥性結(jié)節(jié)，有慢性肉芽腫的結(jié)節(jié)，有可能是結(jié)核病。時(shí)性的小結(jié)節(jié)有逐漸的慢性的過(guò)程。形成現(xiàn)在有時(shí)性成分的肺部小結(jié)節(jié)，針對(duì)女性不吸煙的，目前通過(guò)胸部CT體檢發(fā)現(xiàn)磨玻璃樣病變。所以要定期復(fù)查，三個(gè)月一復(fù)查，六個(gè)月一復(fù)查或九個(gè)月一復(fù)查。

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肺部結(jié)節(jié)和陰影的區(qū)別
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肺部結(jié)節(jié)和陰影沒(méi)有嚴(yán)格的區(qū)別。肺部結(jié)節(jié)通常是占位性的病變，有一定的體積，邊界比較清楚。肺部陰影既可以出現(xiàn)占位性的病變，也可以肺部出現(xiàn)一些粘液性滲出，片狀的模糊影。也可以整個(gè)的肺不張。肺里邊出現(xiàn)異常的改變這些影像，都可以叫陰影。

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根據(jù)肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)可以分兩種。一種叫良性病變，一種叫惡性病變。良性病變比較多的就像結(jié)核瘤，錯(cuò)構(gòu)瘤。由于它的病因不同，形成的過(guò)程也不一樣。惡性病變最多的就是肺癌。通常有慢性的刺激因素或者肺里邊的炎癥，經(jīng)常受到外來(lái)的一些刺激因素，導(dǎo)致肺部病變。

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