兒童智力發(fā)育遲緩也稱兒童精神發(fā)育遲緩。精神發(fā)育遲滯的原因是各種因素造成的大腦功能低下或者腦損傷，通常把它分為產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后三個(gè)階段。產(chǎn)前，即在孕期孕婦自身的問題或者是各種其他的因素造成大腦發(fā)育的異常，例如有一些先天性基因的問題會出現(xiàn)智力低下，如先天愚型、著名的21三體等，在孕期做唐篩也是為了篩查這種疾病，但人類有很多的遺傳病會造成智力低下，我們不可能每一種病都進(jìn)行產(chǎn)前的檢查。此外，各種的有害物質(zhì)如有毒物質(zhì)、輻射等對胎兒有負(fù)面影響。此外孕婦身體的問題如高血壓、心臟的問題、嚴(yán)重的貧血等，都會造成孩子大腦的缺氧和損傷。此外，還有胎兒方面，胎盤、臍帶等如果有問題，如胎盤太小、臍帶過細(xì)、臍帶的扭轉(zhuǎn)、臍帶繞頸等都可能會影響孩子大腦的發(fā)育；產(chǎn)中則是產(chǎn)程過長、難產(chǎn)等，可能會造成孩子大腦的缺氧導(dǎo)致孩子的智力低下。產(chǎn)后是指生后的問題，某些代謝性的疾病，如甲狀腺功能低下，還有一些如大腦炎等也可以造成孩子的大腦功能低下。此外，環(huán)境也可以導(dǎo)致孩子精神發(fā)育遲緩，例如重度的鉛損傷、鉻中毒等。還有一些容易忽略的問題，如長期嚴(yán)重的營養(yǎng)不良也會造成大腦發(fā)育的遲緩，因?yàn)榇竽X對能量和對各種營養(yǎng)素的需求量較大，長期嚴(yán)重的營養(yǎng)不良會影響到大腦的發(fā)育。此外還有社會剝奪，即孩子得不到很好的照顧、沒有人陪伴，處在一個(gè)社會剝奪的環(huán)境中，周圍的環(huán)境非常的貧乏，缺少一個(gè)豐富的刺激環(huán)境，也會造成孩子的腦發(fā)育的遲緩。

兒童智力發(fā)育遲緩也稱兒童精神發(fā)育遲緩。精神發(fā)育遲緩主要是從五個(gè)方面測評孩子的能力，第一是最重要的能區(qū)叫做適應(yīng)性能區(qū)，對于適應(yīng)性能區(qū)很多家長會有一點(diǎn)誤解，可能會認(rèn)為是孩子環(huán)境適應(yīng)能力差，實(shí)際上不能這樣理解。適應(yīng)性能區(qū)實(shí)際上反映的是孩子的認(rèn)知能力、理解能力和解決問題的能力，所以，這是孩子智力的最核心的一個(gè)能區(qū)。從這方面來說，孩子的這方面能力會相對較低，例如小嬰兒，當(dāng)給他看一個(gè)紅球的時(shí)候，正常的反應(yīng)應(yīng)該是他注意到這個(gè)紅球，紅球在移動的時(shí)候他就會跟著這個(gè)紅球轉(zhuǎn)來轉(zhuǎn)去；如果他人對嬰兒發(fā)出某種信號如逗笑，他應(yīng)該有一定反應(yīng)，會笑；當(dāng)嬰兒五、六個(gè)月以后，他看到桌面上有他感興趣的玩具，他應(yīng)該伸手去抓，再大一些的孩子也是如此，當(dāng)詢問他某些需要理解、需要認(rèn)知的問題，它都可以回答出，例如接近八、九個(gè)月的孩子，問他燈在哪，他用手指；如果是發(fā)育遲緩的孩子，他的這些能力都相對較低；此外還有個(gè)人社交能區(qū)，個(gè)人社會能區(qū)反映孩子個(gè)人自理的能力，還有社會交往的能力。實(shí)際上，不同的年齡階段、不同的月齡階段，他應(yīng)該具有相應(yīng)的能力，如孩子生下來以后它都會有自發(fā)的微笑，但是這不屬于個(gè)人社交能區(qū)的一個(gè)能力。個(gè)人社會能區(qū)是非常重要的一個(gè)能區(qū)，這個(gè)能區(qū)反映是孩子的個(gè)人自理能力和社會交往能力。個(gè)人自理能力大家比較好理解，即能夠自助完成某些社會的功能，如吃飯、穿衣等。而對于社交能力，不同的年齡階段社交能力有不同的評判標(biāo)準(zhǔn)。通常大家會認(rèn)為小嬰兒沒有社交能力，實(shí)際上不是，出生以后的孩子會有自發(fā)的微笑，但這并不是社會性的能力，大概三個(gè)月以后嬰兒才會出現(xiàn)社會性微笑，當(dāng)我們逗他的時(shí)候他會有回應(yīng)，此時(shí)才稱為社會性的笑。因此，嬰兒能夠逗笑是一個(gè)很重要的指標(biāo)，三個(gè)月的寶寶正常情況下，你逗他，他會笑，如果你逗他，他不會笑，則說明可能會稍微有點(diǎn)落后；還有大動作能區(qū)、精細(xì)動作能區(qū)、語言能區(qū)等這幾個(gè)能區(qū)也是智力的重要組成部分。運(yùn)動能力即常說的三翻六坐、七滾八爬、周歲走、兩歲跳，這些都是測評的范疇，如果孩子的運(yùn)動能力偏低，也可能出現(xiàn)異常的征象。精細(xì)動作體現(xiàn)在手操作物體及手眼協(xié)調(diào)的能力，精細(xì)動作既能反映大腦的能力，同時(shí)精細(xì)動作的發(fā)展也會對大腦的發(fā)展產(chǎn)生促進(jìn)作用。語言能區(qū)也是一個(gè)非常重要的能區(qū)，語言實(shí)際上是人類所特有的一種社會功能，語言最主要的功能第一是用來交流；第二，人類在思考的時(shí)候是用內(nèi)化的語言進(jìn)行分析，所以，語言是人類發(fā)展的很重要的一個(gè)能力，因此語言能力也是評判孩子精神發(fā)育方面很重要的指標(biāo)，不同時(shí)期的孩子具有不同的語言能力水平。語言并不是只有到了一歲，會叫爸爸媽媽后才是具有語言的能力，在一歲之前是語言前階段，一歲以后真正會說話，此時(shí)稱為真正意義上的語言階段，沒有語言前階段也不可能有真正的語言階段。孩子能夠流暢的溝通，就相當(dāng)于一棟大樓，是我們可以看見的，而語言前階段就相當(dāng)于是大樓的地基，如果沒有地基不可能有高樓，所以在嬰兒期，它的發(fā)音能力、與他人回應(yīng)的能力，都屬于語言的準(zhǔn)備階段，所以在嬰兒時(shí)期也有測查語言能力的方法。

懷疑孩子智力低下，最重要也是首要的是要做整體的發(fā)育測評，目前發(fā)育測評的精準(zhǔn)度較好，發(fā)育測評的方法也分為多種，有篩查法、診斷法等。如果懷疑孩子有這方面問題，通常需要用診斷法的發(fā)育測評方法，測試孩子的智力的水平，通過測試，能夠知道孩子的智力水平所處的狀態(tài)，因?yàn)橥ǔ０寻l(fā)育遲緩根據(jù)患者的發(fā)育商水平分為輕度、中度、重度。輕度是55分到75分之間，中度是40分到55分之間，重度是25到40分之間，極重度的發(fā)育遲緩是低于25分。除此之外還要尋找原因，然后根據(jù)原因進(jìn)行治療，一些代謝性的疾病，如苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥還有甲狀腺功能低下等都可以持續(xù)讓孩子的智力減退，代謝性疾病造成的智力低下不是停滯的狀態(tài)，因?yàn)榧膊掷m(xù)的損傷大腦，此時(shí)需要做一些相關(guān)的檢查，排除患者持續(xù)損傷大腦的因素，另外一些疾病當(dāng)時(shí)對大腦造成損傷，治療后不會有損傷也會使患者智力受到影響。例如早期的病毒感染，在孕期的時(shí)候感染，對大腦發(fā)育造成了負(fù)面的影響，導(dǎo)致孩子發(fā)育遲緩，但是它不會對孩子大腦有持續(xù)的損傷，因此一定要排查患者有沒有繼續(xù)損傷大腦的因素。此外，還可以進(jìn)行腦核磁檢查，觀察大腦的結(jié)構(gòu)，核磁主要是觀察結(jié)構(gòu)，部分患者不一定能夠找到它的原因，而且大腦結(jié)構(gòu)本身跟功能也會有所區(qū)別，部分孩子智力發(fā)育低下、精神發(fā)育遲滯，而且程度還比較重，但是腦核磁顯示大腦的結(jié)構(gòu)沒有明顯的異常，如果孩子的大腦結(jié)構(gòu)有問題，則一定會造成患者智力的低下，但是跟患者的程度也不一定相匹配。此外部分懷疑有癲癇或者有家族病史的患者需要進(jìn)行腦電圖檢查，精神發(fā)育遲滯也是各種原因造成大腦的損傷導(dǎo)致發(fā)育低下的情況，所以，長時(shí)間損傷大腦會有一部分孩子出現(xiàn)癲癇的病癥，癲癇是大腦的異常放電，隨著癲癇發(fā)作次數(shù)的增多，會對大腦產(chǎn)生持續(xù)的損傷，所以腦電圖也是需要關(guān)注的一個(gè)檢查。

智力發(fā)育緩慢最主要的就是針對病因進(jìn)行治療。兒童智力發(fā)育遲緩也稱兒童精神發(fā)育遲緩。如果患者有代謝性的疾病，如苯丙酮尿癥、甲基丙二酸血癥、甲狀腺功能低下等，則需要根據(jù)病因治療，應(yīng)該去除患者飲食當(dāng)中含有苯丙氨酸的食物、甲低患者要服用甲狀腺素片治療。如果患者找不到病因，并沒有繼續(xù)損傷大腦的因素，則首先是要給孩子進(jìn)食營養(yǎng)大腦的藥物，促進(jìn)大腦發(fā)育，因?yàn)楹⒆哟藭r(shí)的大腦可塑性非常強(qiáng)，營養(yǎng)大腦有時(shí)會收到比較迅速的效果。對于智力殘疾的康復(fù)訓(xùn)練也分為多方面，通過多方面的訓(xùn)練提升孩子的認(rèn)知能力、操作能力、運(yùn)動能力，孩子的智力分為五大能區(qū)，分別是適應(yīng)性能區(qū)、個(gè)人社會能區(qū)、大運(yùn)動能區(qū)、精細(xì)動作能區(qū)、語言能區(qū)，通過PTOT、還有語言治療ST、感統(tǒng)等幾方面可以提升孩子整體的能力。開始治療后，根據(jù)孩子病情的程度，治療時(shí)間長短也會不同，輕度的患者可能治療幾個(gè)月就已經(jīng)能夠接近正常孩子的水平，但此時(shí)還不能夠停止治療，因?yàn)楸旧砘颊叩拇竽X發(fā)育水平較差，而且可能大腦受過損傷，應(yīng)該鞏固一段時(shí)間，重度精神發(fā)育遲緩患者可能需要數(shù)年治療和康復(fù)，而且一定要定期去醫(yī)院進(jìn)行評估和判斷，明確患者是不是需要繼續(xù)治療。

兒童智力發(fā)育遲緩也稱兒童精神發(fā)育遲緩。精神發(fā)育遲滯主要與腦功能相關(guān)，它是大腦功能的受損。孩子大腦發(fā)育的特點(diǎn)是年齡越小，發(fā)育速度越快，大腦發(fā)育遵循由快到慢的過程，胎兒期是大腦發(fā)育速度最快的時(shí)期，隨著年齡的發(fā)展，人類的大腦發(fā)育的速度越來越慢；還有另外一個(gè)特點(diǎn)是年齡越小，可塑性越強(qiáng)，相當(dāng)于小樹苗長歪了，如果要把它矯正過來，樹苗越小越好矯正，很多家長對精神發(fā)育遲緩的認(rèn)識接受起來有一定難度，認(rèn)為患精神發(fā)育遲滯是一種恥辱，甚至不如患肺炎、腦炎等，甚至部分家長不重視患者病情，盲目認(rèn)為孩子沒事，大一點(diǎn)就會好轉(zhuǎn)，這種認(rèn)識是非常錯(cuò)誤的，如果錯(cuò)過了大腦發(fā)育的快速時(shí)期和高可塑性時(shí)期，后期的治療效果會大打折扣?？傊缙诘闹委熓鞘掳牍Ρ兜男Ч?，如果孩子越大，它的治療效果越差，所以一定要早期治療，如果延誤治療，會發(fā)現(xiàn)患者和正常孩子的差距越來越大?；颊咴缙诘陌l(fā)現(xiàn)通常是醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，患者因?yàn)殚L得瘦小、飲食不良等就診，醫(yī)生可能會發(fā)現(xiàn)患者的精神發(fā)育比正常孩子落后，也有部分家長比較重視，孩子可能在一歲多家長發(fā)現(xiàn)患者不如其他孩子機(jī)靈、能力較低，這樣發(fā)現(xiàn)的患者都是比較早期，有部分患者直到幼兒園，老師發(fā)現(xiàn)孩子能力較差、執(zhí)行指令能力差，才就診發(fā)現(xiàn)精神發(fā)育遲滯，此時(shí)就診治療效果不佳，因?yàn)橛變簣@通常是三歲以后，三歲以后人體的大腦已經(jīng)發(fā)育80％，留給可干預(yù)的空間已經(jīng)小了很多，更有甚者是上學(xué)后才發(fā)現(xiàn)。通常如果孩子是到上學(xué)時(shí)，是中度智力低下的孩子，則患者這一輩子已經(jīng)不能夠達(dá)到正常人的水平，因?yàn)榇藭r(shí)大腦已經(jīng)完成發(fā)育90％，所以治療干預(yù)的空間很小。精神發(fā)育遲滯如果不治療，肯定會越來越嚴(yán)重，患者和正常人的差距會越來越大，肯定不能夠自愈。