缺氧缺血性腦病主要是腦部缺血以及缺氧沒有能夠及時進行治療，對腦組織造成損傷所引起的疾病，但缺氧缺血性腦病并不等于是腦癱。出現缺氧缺血性腦病，如果沒有能夠及時進行治療，導致病癥加重的時候，可能會發(fā)展成腦性癱瘓或者肢體不協(xié)調以及癲癇發(fā)作等病癥。缺氧缺血腦病病情比較嚴重時，患者會表現如肌張力松弛、昏迷以及心臟驟停的現象。出現缺氧缺血性腦病，還需到醫(yī)院進行檢查，結合身體情況采取藥物進行治療。有部分缺氧缺血性腦病患者治療之后會出現癲癇、認知障礙以及意識障礙等后遺癥。

常見的缺血缺氧性腦病后遺癥包括發(fā)育遲緩、智力低下、進展性癱瘓、腦癱、癲癇以及運動發(fā)育障礙等發(fā)育落后。這些后遺癥不同的孩子有不同的表現。有的是一種，有的是幾種混合存在。缺血缺氧性腦病大部分通過積極的治療能治愈。但有一部分重度缺氧缺血腦病會發(fā)生后遺癥。近期不良預后主要是重度缺氧缺血腦病早期的新生兒死亡。遠期不良預后多半表現為腦神經損害的后遺癥，也是在存活的病例中，缺血缺氧越嚴重，腦病癥狀持續(xù)的時間越長，越容易發(fā)生后遺癥，并且后遺癥越嚴重。并發(fā)癥混合存在癥狀越多，后遺癥就越嚴重。所以對于缺血缺氧性腦病，早期一定要進行積極預防、積極處理，并且要堅持康復門診隨訪，早期隨訪發(fā)現問題、早期康復介入治療能避免后遺癥的發(fā)生。

引起新生兒缺血缺氧性腦病損害的原因有很多，包括圍生期的窒息、呼吸暫停、新生兒嚴重呼吸系統(tǒng)疾病與嚴重的肺部感染、嚴重的循環(huán)系統(tǒng)疾病、大量的失血導致的休克、以及嚴重的顱內出血或者腦水腫。圍生期的窒息包括產前、產時和產后的窒息、宮內的缺氧、胎盤宮內的異常、臍帶的脫垂、臍帶受壓、臍帶的繞頸、異常的分娩遇到急產滯產、胎位的異常、胎兒發(fā)育的異常與早產、過期產或者宮內發(fā)育遲緩這些。另外，反復的呼吸暫停會導致缺氧缺血性腦損傷。缺血的同時必定伴有缺氧。像嚴重的循環(huán)系統(tǒng)疾病，比如心臟驟?；蛘咝膭舆^緩，嚴重的先天性心臟病、重度心力衰竭等。在新生兒缺血缺氧性腦病的病因中新生兒窒息是導致本病的主要原因。產前和產時各占百分之五十和百分之四十，其他的一些因素約占百分之十。

新生兒缺氧可能會有嗜睡，不愛吃奶，反應較弱，肌張力低下，皮膚青紫，呼吸不規(guī)則等癥狀。首先是意識的狀況，新生兒比較小要仔細觀察，這類孩子比較反應差會出現嗜睡，不愛吃奶，刺激后反應較弱，哭聲較弱，吃奶沒有力量，或不吃奶等情況是意識狀況比較差。會出現肌張力的改變，多半是肌張力低下，同時會有皮膚的青紫，口唇的青紫，有時候出現呼吸急促，或呼吸不規(guī)則。新生兒缺氧時，要檢查小兒神經反射，像原始反射的情況，原始反射出現異常，像擁抱反射過分活躍，或者是減弱，或者是消失。要檢查擁抱反射、吸吮反射最基本的原始反射，因為孩子缺氧，容易出現睡眠不安，出現哭鬧，奶量的不正?；蚰塘繙p少，吃奶比較困難，吃奶沒有力量，經常出現嗆奶或吐奶現象；新生兒缺氧嚴重會出現驚厥，會出現呼吸節(jié)律的不規(guī)整，這時要觀察孩子的瞳孔改變，查看呼吸的情況。

新生兒缺氧缺血性腦病簡稱HIE，HIE的治療原則是強調早期、綜合、按時、足療程的治療，并注意觀察病情變化，及時處理。早期治療堅持“三支持、三對癥”的基本療法，“三支持”也就是三維持：第一要保持良好的通氣和換氣功能，使氧分壓維持在正常，二氧化碳分壓也正常；第二要保證良好的循環(huán)功能，維持心率、血壓在正常范圍，有休克可以用生理鹽水擴容，必要時可以應用多巴胺，如果效果不佳，可以加多巴酚丁胺；第三是要維持血糖在正常的高限，也就是在5個毫摩爾每升，糖速一般維持在6到8毫克每公斤每分，必要時候可維持在8到10個毫克每公斤每分，根據病情盡早開奶或者是喂糖水，保證熱量的攝入，密切監(jiān)測血糖，及時處理高血糖、低血糖，亞低溫治療，亞低溫治療是目前新近開展的，這個治療的時機選擇應在出生后六小時內，即繼發(fā)性腦損傷，比如說繼發(fā)性能量衰竭之前，亞低溫弄上；“三對癥”的治療，第一控制驚厥，控制驚厥首選苯巴比妥，負荷量是每公斤20毫克，緩慢靜注；若不能控制驚厥，一小時后可以追加10毫克每公斤，12到24小時后可以改為維持量每天3到5毫克每公斤；對于頑固性的驚厥可以用安定，每次0.1到0.3毫克緩慢靜注，以及10％的水合氯醛每公斤0.5毫升灌腸，也可以加咪達唑侖，劑量每次0.05到0.2毫克每公斤靜脈滴注，2到4小時重復一次，或者是持續(xù)靜脈滴注0.4到0.6微克每公斤每分鐘，最大量是用到6微克每公斤每分鐘；注意兩個藥合用的時候，一定要注意呼吸抑制的問題；另外用咪達唑侖類可能引起高膽紅素血癥患兒，需要慎用。第二要降低顱壓，降顱壓要限制液量，每天液體總量不超過60到80毫升每公斤，降低顱壓首選是呋塞米脫水，每次0.5到1毫克每公斤靜注，爭取2到3天內使顱壓降至正常；嚴重者可用20％的甘露醇，每次0.25到0.5克每公斤靜注，4到6小時一次；糖皮質激素一般不主張應用；消除腦干的癥狀，重度HIE臨床出現呼吸節(jié)律的異常，瞳孔的改變可以用納洛酮0.05到0.1毫克每公斤靜脈注射，連用2到3天到癥狀控制，甚至癥狀消失，如果沒有效果要及時給予恰當的呼吸支持治療；鈣離子的拮抗劑，細胞內鈣離子的內流、鈣超載是細胞死亡的最后共同通路，鈣離子通道阻滯劑能夠防止窒息后腦動脈的收縮，改善腦皮質功能和腦血流功能，以及改善缺氧缺血性腦損傷的程度，臨床上可以用尼莫地平、硫酸鎂等，還有一些自由基的清除劑，常用的是維生素C、維生素E、輔酶A等。再治療就是后期的階段性治療目標及療程，生后三天內要維持內環(huán)境穩(wěn)定。“三支持三對癥”治療，生后4到10天治療的重點為營養(yǎng)腦細胞，促進腦損傷的早期恢復，藥物像紅細胞生成素、腦細胞代謝的激活劑，像胞二磷膽堿，還有神經營養(yǎng)因子，可以改善細胞周圍的環(huán)境，促進受損細胞功能的恢復，促進受損的腦細胞的再生和生長發(fā)育。另外后期恢復期的康復治療，康復治療像高壓氧治療，它可以減輕組織的損傷，抑制腦細胞的凋亡，保護腦神經，增強腦組織的可塑性，改善神經的行為學功能?？祻椭委熢谠缙谛律鷥翰》?，康復師就可以參與，越早做康復效果越好，康復治療需要耐心、信心、恒心，家長也不怕麻煩，不怕麻煩就麻煩一陣子，怕麻煩就麻煩一輩子。