語(yǔ)音內(nèi)容：

頭疼有很多原因，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，分為原發(fā)性頭疼和繼發(fā)性頭疼兩種。而原發(fā)性頭疼似乎找不到原因，做CT核磁也找不到。而原發(fā)性頭疼又分偏頭疼，過(guò)去叫血管性頭疼，還有是叢集性頭疼。偏頭疼有些帶先兆有些不帶先兆。所謂帶先兆就是頭疼之前眼睛閃光，感到黑蒙等等。當(dāng)然不帶先兆的會(huì)更多一些，這種原發(fā)性頭疼非常常見(jiàn)。對(duì)于繼發(fā)性頭疼，如果伴隨有嘔吐和發(fā)燒，要觀察脖子是否偏硬，如果發(fā)現(xiàn)脖子偏硬，就要考慮腦膜炎。如有發(fā)燒，頭疼又起因較急，只是偶爾疼，部位不定，酒后易痛,那就是偏頭疼或者叫血管性頭疼。如果頭蒙蒙的疼而且持續(xù)三個(gè)月，還有吸煙喝酒的習(xí)慣,就要做核磁，看是不是站位性病變。然后再做肺部的CT，看是不是肺癌轉(zhuǎn)移。頭疼的病人首先要除外的是有沒(méi)有占位性病變，這是其一。還有一種頭疼是一下子頭疼，那就要考慮有沒(méi)有腦出血，有沒(méi)有蛛網(wǎng)膜下腔出血。還有一種頭疼比較常見(jiàn),比如在夏天，一陣陣疼，不發(fā)燒，用小針扎很敏感，用手戳頭皮發(fā)木，就是枕大神經(jīng)疼。神經(jīng)性頭疼是常吹空調(diào)或趴車窗睡覺(jué)，頭頂一陣陣的疼，或冬天洗完頭不吹干騎車吹風(fēng)引起的頭疼，就叫神經(jīng)性頭疼或頭皮神經(jīng)炎。還有一種頭疼懷疑是由焦慮或緊張導(dǎo)致的，但是如果抗焦慮藥不見(jiàn)效，間斷疼痛，坐位疼痛臥位好轉(zhuǎn)，輸半瓶甘露醇無(wú)影響，輸完一瓶時(shí)反而頭疼加重，這種就屬于低顱壓性頭痛。要大量補(bǔ)液，持續(xù)十天，頭疼可完全緩解。這種頭疼是著涼后,腦室里面脈絡(luò)叢分泌的腦脊液少引起。低顱壓性頭痛還會(huì)出現(xiàn)如鼻瘺、頭外傷導(dǎo)致腦脊液瘺或腰穿以后。還有一種相反的頭疼叫顱壓高的頭疼。比如患者早上起來(lái)頭蒙，眼睛突然黑蒙，眼底圖展示視乳頭兩個(gè)邊界不清楚，腰穿壓力高于180，持續(xù)頭疼半年，懷疑為不典型的靜脈竇血栓。用抗華法令來(lái)治療，一年見(jiàn)效但會(huì)復(fù)發(fā),做MRA與原來(lái)無(wú)變化，堅(jiān)持按不典型的靜脈竇血栓治療。所以，任何一種病它可以是典型的好識(shí)別，也會(huì)是不典型的不太好識(shí)別，而頭疼又是一個(gè)癥狀，透過(guò)這個(gè)癥狀去診斷很難。所以就需要收集各種信息，有時(shí)診斷不清還可以實(shí)驗(yàn)性治療。

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