子宮內膜異位癥可能由遺傳因素、經血逆流、免疫異常、內分泌失調、醫(yī)源性種植等原因引起。子宮內膜異位癥是指具有生長功能的子宮內膜組織出現(xiàn)在子宮腔被覆黏膜以外的部位,可表現(xiàn)為痛經、慢性盆腔痛、性交痛等癥狀。

子宮內膜異位癥具有家族聚集性,一級親屬患病概率顯著增高??赡芘c特定基因突變有關,如孕激素受體基因多態(tài)性。這類患者需定期婦科檢查,可通過超聲監(jiān)測病灶變化。臨床常用藥物包括地諾孕素片、醋酸亮丙瑞林微球、屈螺酮炔雌醇片等。
月經期脫落的子宮內膜碎片經輸卵管逆流至盆腔,在卵巢、直腸子宮陷凹等處種植生長。長期逆流可能導致盆腔粘連,表現(xiàn)為進行性加重的痛經。腹腔鏡檢查是診斷金標準,治療可選用左炔諾孕酮宮內緩釋系統(tǒng)、布洛芬緩釋膠囊等。

機體對逆流內膜細胞的清除能力下降,巨噬細胞活性降低導致異位內膜存活。常合并自身免疫性疾病,可能出現(xiàn)CA125升高。免疫調節(jié)治療需在醫(yī)生指導下進行,常用藥物包括丹莪婦康煎膏、桂枝茯苓膠囊等中成藥。
雌激素水平過高刺激內膜過度增生,孕激素相對不足難以抑制病灶生長。多表現(xiàn)為月經紊亂、不孕,超聲可見巧克力囊腫。治療需調節(jié)激素水平,如使用醋酸甲羥孕酮分散片、炔雌醇環(huán)丙孕酮片等。
剖宮產、人工流產等宮腔操作可能將內膜細胞帶至切口或盆腔。術后數(shù)年后可能出現(xiàn)瘢痕內膜異位結節(jié),表現(xiàn)為周期性的切口疼痛。預防關鍵在于規(guī)范手術操作,發(fā)生后可采用戈舍瑞林緩釋植入劑等藥物干預。
建議患者保持規(guī)律作息,避免過度勞累。經期禁止劇烈運動,可嘗試熱敷緩解疼痛。飲食注意營養(yǎng)均衡,限制高脂高糖食物,適量補充維生素E和歐米伽3脂肪酸。每年進行婦科檢查,尤其是有家族史或不孕癥狀者需盡早就醫(yī)評估。