一年一針預(yù)防骨質(zhì)疏松的說(shuō)法不完全準(zhǔn)確,目前臨床確有每年注射一次的骨質(zhì)疏松治療藥物(如唑來(lái)膦酸注射液),但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用且不能替代日常防治措施。骨質(zhì)疏松的防治需結(jié)合藥物、營(yíng)養(yǎng)、運(yùn)動(dòng)等多維度干預(yù)。

唑來(lái)膦酸注射液等雙膦酸鹽類藥物可通過(guò)抑制破骨細(xì)胞活性延緩骨量流失,每年靜脈滴注一次適用于部分嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。但該類藥物可能導(dǎo)致發(fā)熱、肌肉疼痛等不良反應(yīng),腎功能不全者禁用,使用時(shí)需監(jiān)測(cè)血鈣及腎功能。
鈣劑與維生素D3是防治基礎(chǔ),碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸等需長(zhǎng)期規(guī)律服用。成人每日鈣攝入量應(yīng)達(dá)800-1200mg,維生素D應(yīng)維持血清25(OH)D水平在30-50ng/ml。但單純補(bǔ)鈣無(wú)法逆轉(zhuǎn)已發(fā)生的骨質(zhì)流失。

負(fù)重運(yùn)動(dòng)(快走、爬樓梯)和抗阻訓(xùn)練(彈力帶、啞鈴)可刺激骨形成,每周需進(jìn)行3-5次,每次30分鐘。游泳等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)對(duì)骨密度改善效果有限,需結(jié)合其他運(yùn)動(dòng)形式。
每日應(yīng)攝入300ml以上牛奶或等效乳制品,50g大豆及其制品提供優(yōu)質(zhì)蛋白和異黃酮。深綠色蔬菜(西藍(lán)花、菠菜)富含維生素K1,三文魚等海魚可補(bǔ)充維生素D和omega-3脂肪酸。
戒煙限酒可減少骨量流失,每日酒精攝入應(yīng)少于15g。長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素者需評(píng)估骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn),更年期女性應(yīng)關(guān)注雌激素水平變化。跌倒高風(fēng)險(xiǎn)人群需進(jìn)行家居防滑改造。
預(yù)防骨質(zhì)疏松需建立長(zhǎng)期管理策略,40歲以上人群建議定期進(jìn)行骨密度檢測(cè)。除藥物干預(yù)外,每日保證充足日照(面部及手臂暴露15-30分鐘),避免長(zhǎng)期飲用碳酸飲料及過(guò)量咖啡因。出現(xiàn)不明原因腰背疼痛、身高縮短等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行骨代謝標(biāo)志物檢查。特殊人群(糖尿病患者、甲亢患者)需加強(qiáng)骨健康監(jiān)測(cè)。