肝硬化套扎手術(shù)主要用于治療食管胃底靜脈曲張破裂出血,優(yōu)點是創(chuàng)傷小、恢復(fù)快,缺點是可能復(fù)發(fā)或需重復(fù)治療。

肝硬化套扎手術(shù)通過內(nèi)鏡下用橡皮圈結(jié)扎曲張靜脈,能有效控制急性出血并降低再出血風(fēng)險。該手術(shù)無需開腹,操作時間短,術(shù)后患者疼痛輕,胃腸功能恢復(fù)快,住院時間通??s短至3-5天。對于肝功能較差的患者,套扎術(shù)比外科手術(shù)更。術(shù)后并發(fā)癥較少,常見輕微咽部不適或短暫胸痛,嚴重并發(fā)癥如穿孔或大出血概率低。

套扎手術(shù)的局限性在于曲張靜脈可能再生,需定期內(nèi)鏡復(fù)查和重復(fù)套扎,部分患者需聯(lián)合藥物或TIPSS治療。術(shù)后1-2年內(nèi)再出血率約20%-30%,多次套扎可能導(dǎo)致食管狹窄。對于重度靜脈曲張或伴有門脈高壓性胃病的患者,單純套扎效果有限。此外,術(shù)后需長期服用普萘洛爾等藥物降低門脈壓力,并嚴格戒酒、控制蛋白質(zhì)攝入。
術(shù)后應(yīng)定期監(jiān)測肝功能,避免粗糙食物刺激食管,出現(xiàn)嘔血或黑便需立即就醫(yī)。飲食以軟食為主,補充維生素K和優(yōu)質(zhì)蛋白,限制鈉鹽攝入。建議每3-6個月進行胃鏡隨訪,根據(jù)靜脈曲張程度決定是否需補充套扎。合并腹水患者需聯(lián)合利尿劑治療,保持每日體重變化不超過0.5公斤。