甲狀腺結(jié)節(jié)可通過定期復(fù)查、藥物治療、射頻消融術(shù)、微波消融術(shù)、甲狀腺切除術(shù)等方式治療。甲狀腺結(jié)節(jié)可能與碘攝入異常、遺傳因素、甲狀腺炎癥、甲狀腺腫瘤等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為頸部腫塊、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。

體積較小的良性甲狀腺結(jié)節(jié)若無明顯癥狀,建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲。復(fù)查期間需觀察結(jié)節(jié)大小、形態(tài)及血流信號變化,同時(shí)監(jiān)測促甲狀腺激素水平。日常避免頸部受壓,減少海帶紫菜等高碘食物攝入。
甲狀腺功能異常伴結(jié)節(jié)可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)激素水平,夏枯草膠囊輔助散結(jié)消腫,小金丸改善氣滯血瘀型結(jié)節(jié)。藥物治療需配合甲狀腺功能監(jiān)測,可能出現(xiàn)心悸、多汗等藥物不良反應(yīng)時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。

適用于3厘米以下良性實(shí)性結(jié)節(jié),通過電極針產(chǎn)熱使結(jié)節(jié)凝固壞死。術(shù)后需加壓包扎24小時(shí),可能出現(xiàn)短暫聲音嘶啞或皮膚灼傷。該方法保留甲狀腺組織,創(chuàng)傷小于傳統(tǒng)手術(shù),但存在5%-10%復(fù)發(fā)概率。
利用微波熱效應(yīng)消融2-4厘米良性結(jié)節(jié),具有出血少、恢復(fù)快特點(diǎn)。術(shù)后24小時(shí)禁食冷飲,1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動??赡艹霈F(xiàn)頸部腫脹或吞咽疼痛,多數(shù)2周內(nèi)自行緩解。需術(shù)后3個(gè)月評估消融效果。
針對惡性結(jié)節(jié)或壓迫氣管的巨大結(jié)節(jié),分為腺葉切除和全切兩種術(shù)式。術(shù)后需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,定期監(jiān)測鈣和甲狀旁腺激素水平。存在喉返神經(jīng)損傷導(dǎo)致性聲啞的風(fēng)險(xiǎn),發(fā)生率約1%-2%。
甲狀腺結(jié)節(jié)患者應(yīng)保持規(guī)律作息,每日攝入150-200微克碘,避免熬夜和情緒波動。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行頸部肌肉拉伸訓(xùn)練,選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動如散步、太極拳。出現(xiàn)結(jié)節(jié)突然增大、夜間盜汗或體重驟降時(shí)需立即就醫(yī)。日常烹飪建議使用加碘鹽,每周進(jìn)食海產(chǎn)品不超過3次。