糖尿病并發(fā)癥腳爛通常由糖尿病足潰瘍、周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、血糖控制不佳等原因引起，可通過(guò)清創(chuàng)處理、控制血糖、抗感染治療、改善血液循環(huán)、手術(shù)治療等方式治療。

糖尿病足潰瘍可能與長(zhǎng)期高血糖導(dǎo)致皮膚組織修復(fù)能力下降、足部壓力異常分布等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足底或足趾出現(xiàn)難以愈合的傷口、局部皮膚發(fā)黑等癥狀?；颊咝柙卺t(yī)生指導(dǎo)下使用重組人表皮生長(zhǎng)因子外用溶液、磺胺嘧啶銀乳膏等藥物促進(jìn)創(chuàng)面愈合，嚴(yán)重時(shí)需行潰瘍清創(chuàng)術(shù)或皮瓣移植術(shù)。

周圍神經(jīng)病變可能與高血糖引起的神經(jīng)纖維代謝紊亂、微血管損傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足部麻木、刺痛感、對(duì)溫度感知減退等癥狀?？勺襻t(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等藥物營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合紅外線理療改善癥狀，日常需避免赤足行走以防外傷。

血管病變可能與糖代謝異常導(dǎo)致動(dòng)脈硬化、毛細(xì)血管基底膜增厚等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足部發(fā)涼、間歇性跛行、靜息痛等癥狀。可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用貝前列素鈉片、西洛他唑片等藥物擴(kuò)張血管，必要時(shí)需進(jìn)行血管介入治療或旁路移植術(shù)。

感染可能與潰瘍創(chuàng)面細(xì)菌定植、免疫功能低下等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為足部紅腫熱痛、膿性分泌物、發(fā)熱等癥狀。需根據(jù)藥敏試驗(yàn)結(jié)果選擇注射用頭孢呋辛鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等抗生素，嚴(yán)重感染可能需截趾或截肢處理。

長(zhǎng)期血糖控制不佳會(huì)加速上述并發(fā)癥進(jìn)展，表現(xiàn)為糖化血紅蛋白水平超過(guò)7%、血糖波動(dòng)大等癥狀。需在內(nèi)分泌科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整胰島素注射液或二甲雙胍緩釋片的用量，結(jié)合動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)制定個(gè)體化控糖方案。

糖尿病患者應(yīng)每日檢查雙足有無(wú)破損或紅腫，選擇透氣柔軟的鞋襪避免摩擦，洗腳水溫不超過(guò)37攝氏度。保持規(guī)律運(yùn)動(dòng)如散步或游泳以改善下肢血液循環(huán)，飲食上控制碳水化合物攝入量并增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維。出現(xiàn)足部傷口或感覺(jué)異常時(shí)須立即就醫(yī)，避免自行處理導(dǎo)致感染加重。定期進(jìn)行眼底、腎功能等并發(fā)癥篩查，將空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L范圍內(nèi)可顯著降低足部病變風(fēng)險(xiǎn)。