肝硬化患者需要做胃鏡主要是為了篩查食管胃底靜脈曲張和門脈高壓性胃病。肝硬化可能導(dǎo)致門靜脈高壓，進而引發(fā)食管胃底靜脈曲張、消化道出血等并發(fā)癥，胃鏡檢查能直接觀察消化道黏膜病變，評估出血風(fēng)險并指導(dǎo)治療。

肝硬化患者門靜脈壓力升高時，食管胃底靜脈可能迂曲擴張形成靜脈曲張。胃鏡能清晰顯示曲張靜脈的部位、范圍和嚴重程度，幫助醫(yī)生判斷破裂出血風(fēng)險。對于中重度曲張患者，可在胃鏡下進行套扎術(shù)或硬化劑注射等預(yù)防性治療。

門脈高壓可導(dǎo)致胃黏膜血管擴張、充血水腫，表現(xiàn)為門脈高壓性胃病。胃鏡可見特征性的蛇皮樣或馬賽克樣黏膜改變，可能伴隨糜爛或出血。早期發(fā)現(xiàn)有助于調(diào)整抗凝藥物使用并預(yù)防消化道出血。

肝硬化患者免疫力下降，易合并胃潰瘍、反流性食管炎或胃癌等疾病。胃鏡能鑒別黏膜病變性質(zhì)，必要時取活檢明確診斷。例如發(fā)現(xiàn)胃竇部潰瘍時需排除幽門螺桿菌感染。

當(dāng)患者出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀時，胃鏡是明確出血源的首選檢查。可直接觀察到活動性出血點，區(qū)分靜脈曲張破裂出血或門脈高壓性胃病出血，為急診止血治療提供依據(jù)。

對于已接受靜脈曲張治療的患者，定期胃鏡復(fù)查能評估套扎環(huán)脫落情況、曲張靜脈復(fù)發(fā)程度以及新發(fā)病灶。根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整后續(xù)治療方案，如追加套扎或改用藥物預(yù)防。

肝硬化患者應(yīng)遵醫(yī)囑定期進行胃鏡檢查，通常無靜脈曲張者每2-3年復(fù)查一次，輕度曲張者每年復(fù)查，中重度曲張者需縮短間隔。檢查前需空腹6小時以上，術(shù)后2小時內(nèi)禁食水。日常需避免粗糙食物、保持排便通暢，出現(xiàn)嘔血或黑便立即就醫(yī)。