陽痿通常是指勃起功能障礙，可通過勃起硬度不足、性交中途疲軟、晨勃減少等癥狀判斷。勃起功能障礙可能與心理壓力、血管病變、神經(jīng)損傷、內(nèi)分泌異常、藥物等因素有關，建議及時就醫(yī)明確病因。

正常勃起時陰莖應達到足夠硬度以完成性交。若持續(xù)出現(xiàn)勃起硬度不足，無法插入陰道或維持勃起狀態(tài)，可能提示勃起功能障礙。血管性因素如動脈粥樣硬化會導致陰莖供血不足，糖尿病引起的微血管病變也會影響勃起功能。心理因素如焦慮或抑郁可能通過神經(jīng)遞質紊亂導致勃起困難。臨床常用西地那非片、他達拉非片等磷酸二酯酶5抑制劑改善癥狀，但需排除心血管疾病禁忌。

性行為過程中陰莖突然失去硬度并無法繼續(xù)性交，是典型勃起功能障礙表現(xiàn)。這種情況可能與交感神經(jīng)過度興奮導致血管收縮有關，常見于長期精神緊張者。前列腺手術后神經(jīng)損傷也可能引發(fā)該癥狀。伴隨癥狀包括性欲減退和射精障礙。醫(yī)生可能建議使用鹽酸阿撲嗎啡舌下片調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導，或采用真空負壓裝置輔助勃起。

晨間自發(fā)勃起頻率顯著降低或消失需引起警惕。健康男性夜間通常有3-5次生理性勃起，若晨勃減少可能反映陰莖血管功能異常。內(nèi)分泌疾病如睪酮水平低下會直接影響勃起質量，伴隨體毛減少和肌肉萎縮。甲狀腺功能紊亂也可能干擾性激素分泌。醫(yī)生可能推薦十一酸睪酮膠丸補充雄激素，同時需檢查垂體功能。

性心理正常卻無法實現(xiàn)勃起，多與器質性病變相關。高血壓和血脂異常引起的血管內(nèi)皮功能障礙會減少一氧化氮分泌，導致海綿體平滑肌無法松弛。脊髓損傷或盆腔手術可能損傷支配陰莖的神經(jīng)。伴隨癥狀包括會陰麻木和排尿異常。治療需針對原發(fā)病，如使用前列地爾注射液改善局部血流。

僅在伴侶面前或特定環(huán)境下發(fā)生勃起障礙，多屬心理性勃起功能障礙。表現(xiàn)特征為自慰時可正常勃起，但性交時出現(xiàn)困難。常見于性經(jīng)驗不足、伴侶關系緊張或性心理創(chuàng)傷者?？赡馨殡S早泄或性回避行為。認知行為和伴侶共同治療是主要干預方式，必要時可短期配合使用枸櫞酸西地那非口崩片。

建議保持規(guī)律作息和適度運動，避免過度勞累和長期久坐。減少酒精攝入和戒煙有助于改善血管功能。均衡飲食可多攝入富含精氨酸的食物如核桃、海參，有助于促進一氧化氮合成。伴侶應給予充分理解和支持，共同參與治療過程。定期進行血壓、血糖和血脂檢測，及時發(fā)現(xiàn)并控制慢性疾病。若癥狀持續(xù)超過3個月，需到男科或泌尿外科進行專業(yè)評估，包括國際勃起功能指數(shù)問卷和陰莖血流多普勒檢查。