甲亢病治療需根據(jù)病情選擇抗甲狀腺藥物、放射性碘治療或手術(shù)治療。甲亢病即甲狀腺功能亢進(jìn)癥,治療方式主要有長(zhǎng)期藥物控制、放射性碘破壞甲狀腺組織、手術(shù)切除部分甲狀腺等。建議患者及時(shí)就醫(yī),由醫(yī)生評(píng)估后制定個(gè)體化方案。

甲巰咪唑片和丙硫氧嘧啶片是常用抗甲狀腺藥物,通過(guò)抑制甲狀腺激素合成控制病情。藥物治療適用于輕中度甲亢、妊娠期患者或手術(shù)禁忌者,需持續(xù)服藥1-2年,治療期間可能出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛或粒細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。用藥期間須定期監(jiān)測(cè)甲狀腺功能和血常規(guī),不可自行增減藥量。
放射性碘-131通過(guò)破壞甲狀腺濾泡細(xì)胞減少激素分泌,適用于藥物治療無(wú)效、復(fù)發(fā)或合并心臟疾病的患者。治療后可能出現(xiàn)暫時(shí)性甲減,需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。妊娠期、哺乳期及計(jì)劃半年內(nèi)懷孕者禁用此,治療前后需隔離防護(hù)避免輻射暴露。

甲狀腺次全切除術(shù)適用于甲狀腺顯著腫大壓迫氣管、疑似惡變或藥物過(guò)敏患者。術(shù)前需用碘劑準(zhǔn)備減少出血風(fēng)險(xiǎn),術(shù)后可能發(fā)生甲狀旁腺損傷導(dǎo)致低鈣抽搐,或喉返神經(jīng)損傷引起聲嘶。術(shù)后需長(zhǎng)期服用左甲狀腺素鈉片替代治療,并定期復(fù)查甲狀腺功能。
普萘洛爾片可快速緩解心悸、手抖等交感興奮癥狀,但不能甲亢。合并突眼癥狀者可聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素沖擊治療,嚴(yán)重眼病患者需眼眶減壓手術(shù)。所有患者均應(yīng)低碘飲食,避免海帶、紫菜等高碘食物刺激甲狀腺功能。
保持情緒穩(wěn)定避免精神刺激,保證充足睡眠有助于調(diào)節(jié)免疫功能。適當(dāng)補(bǔ)充高蛋白、高熱量飲食糾正代謝消耗,避免濃茶、咖啡等興奮性飲品。定期監(jiān)測(cè)心率、體重變化,出現(xiàn)高熱、譫妄等甲狀腺危象前兆需立即急診處理。
甲亢患者需終身隨訪甲狀腺功能,即使后也應(yīng)每年復(fù)查。日常注意避免含碘藥物如胺碘酮,慎用含碘造影劑。妊娠期患者需將促甲狀腺激素控制在2.5mU/L以下,哺乳期用藥應(yīng)選擇丙硫氧嘧啶片。突眼患者需佩戴墨鏡防光刺激,睡眠時(shí)抬高床頭減輕眶周水腫。