到月經(jīng)期沒來月經(jīng)但小腹脹痛可能與妊娠、內(nèi)分泌紊亂、盆腔炎、子宮內(nèi)膜異位癥、卵巢囊腫等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)檢查，明確病因后針對性處理。

育齡期女性出現(xiàn)月經(jīng)延遲伴小腹脹痛需優(yōu)先排除妊娠。受精卵著床可能引起輕微下腹墜脹，可通過早孕試紙檢測或血HCG檢查確認(rèn)。若確認(rèn)妊娠，需遵醫(yī)囑進(jìn)行超聲檢查排除宮外孕。宮外孕可能導(dǎo)致輸卵管破裂出血，表現(xiàn)為劇烈腹痛和陰道流血，需緊急就醫(yī)。

長期精神壓力大、過度節(jié)食或肥胖可能導(dǎo)致下丘腦-垂體-卵巢軸功能失調(diào)，表現(xiàn)為月經(jīng)推遲和經(jīng)前樣腹痛?？赡芘c多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥等疾病相關(guān)，通常伴有痤瘡、多毛等癥狀。建議完善性激素六項(xiàng)檢查，必要時(shí)使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片調(diào)節(jié)周期。

病原體上行感染引起的盆腔炎癥可能導(dǎo)致月經(jīng)紊亂及下腹持續(xù)性疼痛，活動(dòng)后加重，常伴有發(fā)熱、異常陰道分泌物。查體可見宮頸舉痛，超聲顯示輸卵管增粗。需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液抗感染，嚴(yán)重者需住院靜脈用藥。

異位內(nèi)膜組織在卵巢或盆腔生長可導(dǎo)致進(jìn)行性加重的痛經(jīng)和月經(jīng)異常，疼痛多始于經(jīng)前1-2天。婦科檢查可能觸及痛性結(jié)節(jié)，超聲可見巧克力囊腫。確診需腹腔鏡檢查，治療可選用布洛芬緩釋膠囊止痛或屈螺酮炔雌醇片抑制內(nèi)膜生長。

黃體囊腫或病理性卵巢囊腫增大可能壓迫周圍組織引起腹脹，囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂會導(dǎo)致急性腹痛。超聲檢查可明確囊腫性質(zhì)，小型生理性囊腫通常2-3個(gè)月經(jīng)周期后自行消退，較大囊腫需考慮腹腔鏡卵巢囊腫剝除術(shù)。

日常應(yīng)注意記錄月經(jīng)周期變化，避免過度勞累和精神緊張。飲食上適量增加核桃、深海魚等富含歐米伽3脂肪酸的食物，有助于調(diào)節(jié)前列腺素水平緩解疼痛。適度進(jìn)行瑜伽、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)盆腔血液循環(huán)，但急性疼痛期間需臥床休息。若癥狀持續(xù)超過1周或疼痛加劇，須立即就診婦科完善超聲和激素水平檢測。