體型偏瘦的人群也可能出現(xiàn)高血壓，主要與遺傳因素、高鹽飲食、長(zhǎng)期精神緊張、睡眠呼吸暫停綜合征、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。高血壓的發(fā)生機(jī)制復(fù)雜，并非僅與體重相關(guān)。

原發(fā)性高血壓具有明顯的家族聚集性，約半數(shù)患者存在遺傳傾向。父母患有高血壓時(shí)，子女患病概率顯著增加。這類患者可能因基因缺陷導(dǎo)致血管緊張素系統(tǒng)異常或鈉離子代謝障礙，即使體型偏瘦仍會(huì)出現(xiàn)血壓升高。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)血壓，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克。

鈉鹽攝入過(guò)多會(huì)導(dǎo)致血容量增加，血管壁壓力上升。部分消瘦人群偏好腌制食品、加工肉類等高鹽食物，長(zhǎng)期攝入超過(guò)6克/日的鹽分可能引發(fā)血壓異常。這類患者可能出現(xiàn)晨起頭痛、面部浮腫等癥狀，通過(guò)24小時(shí)尿鈉檢測(cè)可評(píng)估鹽分?jǐn)z入情況。日常烹飪建議使用定量鹽勺，多用醋、香料替代食鹽調(diào)味。

長(zhǎng)期處于焦慮、緊張狀態(tài)會(huì)持續(xù)激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，促使兒茶酚胺類物質(zhì)分泌增加，引起心率加快和血管收縮。職場(chǎng)高壓人群或情緒障礙患者常見(jiàn)這種類型高血壓，多伴有心悸、失眠等癥狀。每天進(jìn)行30分鐘冥想或深呼吸訓(xùn)練，配合規(guī)律有氧運(yùn)動(dòng)有助于緩解壓力性高血壓。

睡眠中反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停會(huì)導(dǎo)致血氧飽和度下降，刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活。這類患者通常有夜間打鼾、白天嗜睡等表現(xiàn)，多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)顯示每小時(shí)呼吸暫停超過(guò)5次。持續(xù)氣道正壓通氣治療能有效改善缺氧狀態(tài)，使收縮壓降低10-20毫米汞柱。

甲狀腺激素過(guò)量分泌會(huì)增強(qiáng)心肌收縮力和外周血管阻力，典型表現(xiàn)為收縮壓升高而舒張壓正?；蚱??；颊叱０橛卸嗍诚荨⑹侄?、怕熱等癥狀，血清游離T3、T4水平明顯增高。甲巰咪唑片可抑制甲狀腺激素合成，普萘洛爾片能緩解心動(dòng)過(guò)速等交感興奮癥狀。

建議消瘦的高血壓患者每日監(jiān)測(cè)早晚血壓并記錄，優(yōu)先選擇低鈉高鉀的飲食結(jié)構(gòu)，適量增加深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓驟升。若生活方式干預(yù)3個(gè)月后血壓仍未達(dá)標(biāo)，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整降壓方案，可遵醫(yī)囑使用氨氯地平片、厄貝沙坦片等藥物。