小三陽肝功能正常通常無須治療，但需定期監(jiān)測肝功能、乙肝病毒DNA和肝臟超聲等指標(biāo)。小三陽是指乙肝表面抗原、乙肝e抗體和乙肝核心抗體三項(xiàng)陽性，提示乙肝病毒感染處于低復(fù)制期。若肝功能持續(xù)正常且無肝纖維化或肝硬化跡象，多數(shù)情況下僅需觀察隨訪。

小三陽患者肝功能正常時(shí)，病毒復(fù)制活躍度較低，肝臟炎癥輕微或不存在，此時(shí)抗病毒治療獲益有限。國際指南建議對(duì)這類人群以監(jiān)測為主，每6-12個(gè)月復(fù)查肝功能、乙肝病毒載量及肝臟影像學(xué)。日常生活中需嚴(yán)格禁酒，避免使用肝毒性藥物，保持規(guī)律作息和均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。若出現(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

少數(shù)小三陽患者即使肝功能正常，肝組織活檢仍可能發(fā)現(xiàn)顯著炎癥或纖維化，這類情況需考慮抗病毒治療。尤其是有肝癌家族史、年齡超過40歲或合并其他肝病者，建議通過肝彈性檢測或活檢進(jìn)一步評(píng)估?？共《舅幬锟蛇x擇恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等一線核苷類似物，需在專科醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)范用藥。

小三陽患者無論是否治療，均應(yīng)避免與他人共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品，性接觸時(shí)采取防護(hù)措施。建議家屬篩查乙肝兩對(duì)半，未感染者及時(shí)接種疫苗。保持樂觀心態(tài)，適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)體質(zhì)，避免過度勞累。若隨訪期間發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高、病毒載量增高或影像學(xué)異常，需及時(shí)調(diào)整治療方案。