肝硬化患者嚴(yán)重的并發(fā)癥是肝性腦病和食管胃底靜脈曲張破裂出血。肝硬化是多種慢性肝病發(fā)展的終末階段，其并發(fā)癥主要與肝功能失代償和門靜脈高壓有關(guān)，其中肝性腦病可能導(dǎo)致意識障礙甚至死亡，食管胃底靜脈曲張破裂出血則可能引發(fā)失血性休克。

肝性腦病是由于肝功能嚴(yán)重受損導(dǎo)致血氨等毒素?zé)o法代謝，進(jìn)而影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥?；颊咴缙诳赡艹霈F(xiàn)性格改變、定向力障礙，后期可發(fā)展為昏迷。發(fā)病機(jī)制與腸道吸收的氨繞過肝臟直接進(jìn)入體循環(huán)有關(guān)。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低腸道氨吸收，或門冬氨酸鳥氨酸顆粒促進(jìn)氨代謝。嚴(yán)重時需進(jìn)行人工肝支持治療。

食管胃底靜脈曲張破裂出血是門靜脈高壓導(dǎo)致側(cè)支循環(huán)開放的嚴(yán)重后果?；颊弑憩F(xiàn)為嘔血、黑便，出血量大時可出現(xiàn)休克。發(fā)病與門靜脈壓力超過12mmHg導(dǎo)致血管破裂有關(guān)。急性期需內(nèi)鏡下套扎或注射組織膠止血，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。預(yù)防性用藥包括普萘洛爾片降低門脈壓力。

自發(fā)性細(xì)菌性腹膜炎是腹腔積液繼發(fā)感染的危重并發(fā)癥?；颊叱霈F(xiàn)發(fā)熱、腹痛、腹水迅速增加，嚴(yán)重時可導(dǎo)致感染性休克。發(fā)病與腸道菌群易位及免疫功能下降有關(guān)。治療需使用注射用頭孢曲松鈉等三代頭孢菌素，必要時聯(lián)合人血白蛋白輸注。

肝腎綜合征是肝硬化合并腎功能衰竭的終末階段并發(fā)癥。表現(xiàn)為少尿、血肌酐升高，對利尿劑無反應(yīng)。發(fā)病與內(nèi)臟血管擴(kuò)張導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足有關(guān)。治療需使用特利加壓素注射液收縮內(nèi)臟血管，嚴(yán)重時需行連續(xù)性腎臟替代治療。

肝癌是肝硬化患者常見的惡性轉(zhuǎn)化結(jié)果。早期可能無癥狀，晚期出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦。發(fā)病與慢性炎癥刺激導(dǎo)致肝細(xì)胞異常增生有關(guān)。確診需通過增強(qiáng)CT或甲胎蛋白檢測，治療方式包括肝動脈化療栓塞術(shù)或靶向藥物如侖伐替尼膠囊。

肝硬化患者需嚴(yán)格戒酒并避免肝毒性藥物，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重0.5-0.6克。推薦食用支鏈氨基酸含量高的食物如豆腐、雞蛋白，限制動物內(nèi)臟等高氨食品。每周監(jiān)測體重和腹圍變化，出現(xiàn)嗜睡、嘔血等癥狀時需立即就醫(yī)。定期進(jìn)行胃鏡和肝臟超聲檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。